20 Item 343 – Ulcérations ou érosion des muqueuses génitales

I. CONDUITE À TENIR DEVANT UNE ULCÉRATION GÉNITALE

II. ÉTIOLOGIES DES ULCÉRATIONS GÉNITALES

Objectif pédagogique

◗ Devant des ulcérations ou érosions des muqueuses génitales, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

C’est la perte d’intégrité des muqueuses (ou de la peau génitale) laissant à découvert le derme et saccompagnant presque toujours dadénopathies satellites.

Elles doivent essentiellement faire discuter trois diagnostics : l’herpès, la syphilis, le cancer.

I CONDUITE À TENIR DEVANT UNE ULCÉRATION GÉNITALE

L’interrogatoire :

– évalue le comportement sexuel du patient ;

– précise le mode de survenue, les circonstances déclenchantes, la notion de récidive, l’existence d’une automédication générale ou locale ;

– détermine le délai séparant la date du rapport et les premiers symptômes ;

– évalue l’état général du patient ;

– sonde les antécédents (IST, terrain).

L’examen physique :

– définit les caractéristiques de l’ulcération génitale ;

– recherche des adénopathies satellites ou générales ;

– fait un examen génital complet, anal et buccal.

Les examens complémentaires doivent être guidés par le contexte clinique, l’interrogatoire et l’examen clinique soigneux. De façon systématique, on réalisera :

– un examen direct au microscope à fond noir ;

– une culture cellulaire pour recherche d’herpès ;

– une sérologie VIH, TPHA et VDRL qui seront refaites à trois mois.

Puis on réalisera des examens complémentaires orientés en fonction des orientations diagnostiques.

II ÉTIOLOGIES DES ULCÉRATIONS GÉNITALES

A Étiologies infectieuses

Plus de la moitié des ulcérations est d’origine infectieuse.

1 Herpès génital

L’herpès génital est la cause la plus fréquente dans nos pays industrialisés.

Ulcérations superficielles souvent multiples, parfois groupées en bouquet, parfois précédées de vésicules à base inflammatoire ou œdématiée, non indurées (fig. 20.1 et 20.2).

Fig. 20.1 Herpès vésiculaire périanal.

Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue

Related

Related posts:

153. Tumeurs de l’ovaire 20. Prévention des risques fœtaux 25. Suites de couches pathologiques 22. Accouchement, délivrance et suites de couches normales 15: Item 183 – Accueil d’un sujet victime de violences sexuelles 33: Item 31 – Problèmes posés par les maladies genetiques a propos: – d’une maladie chromosomique : la trisomie 21, – d’une maladie génétique : la mucoviscidose, – d’une maladie d’instabilité : le syndrome de l’X fragile

Stay updated, free articles. Join our Telegram channel

Join

Full access? Get Clinical Tree