Chapitre 2 Testing des muscles du cou
Note : cette section de l’ouvrage est divisée entre les tests de l’extension et de la flexion de la tête et du cou, puis leur combinaison. Cette décomposition a été décrite pour la première fois par Perry qui la considère comme nécessaire et efficace pour gérer la faiblesse ou la paralysie du la région nucale [1].
EXTENSION DE LA TÊTE
Tableau 2–1 Extension de la tête
| Muscle | Origine | Terminaison |
|---|---|---|
| 56. Grand droit postérieur de la tête | Axis (processus épineux) | Occiput (ligne nucale inférieure) |
| 57. Petit droit postérieur de la tête | Atlas | Occiput (ligne nucale inférieure) |
| 60. Longissimus du cou (transverse du cou) | T1-T5 (processus transverse) C4-C7 (processus articulaire) | Os temporal (mastoïde) |
| 58. Oblique supérieur de la tête | Atlas (processus transverse) | Occiput (entre les lignes nucales supérieure et inférieure) |
| 59. Oblique inférieur de la tête | Axis (processus épineux) | Atlas (processus transverse dorsal) |
| 61. Splénius de la tête | C3-C7 (ligament nucal) C7-T4 (processus épineux) | Temporal (mastoïde) Occiput (sous la ligne nucale supérieure) |
| 62. Semi-épineux de la tête (grand complexus) | C7-T6 (processus transverse) C4-C6 (processus articulaire) | Occiput (entre les lignes nucales supérieure et inférieure) |
Tous les muscles agissant sur la tête sont insérés sur le crâne. Les muscles placés en arrière de la ligne de partage coronaire sont extenseurs. Le mouvement est centré sur les articulations atloïdo-occipitale et atloïdoaxoïdienne [2, 3]
Valeurs 5 (Normal) et 4 (Bon)
Position du patient : à plat ventre avec la tête hors de la table. Les bras alignés de chaque côté.
Position du thérapeute : debout près de la tête du patient. Une main applique une résistance à l’occiput (fig. 2-3). L’autre main se place sous la tête qui dépasse, prête à la soutenir si elle ne peut pas résister.
Valeur 3 (Passable)
Position du patient : à plat ventre avec la tête hors de la table. Les bras alignés de chaque côté.
Position du thérapeute : debout près de la tête du patient. Une main doit rester sous la tête, prête à la soutenir si elle ne peut pas résister (fig. 2-4).
Consignes pour le patient : « Regardez le mur ».
Test : le patient fait une extension dans toute l’amplitude, sans résistance.
Valeur 2 (Faible), valeur 1 (Trace), et valeur 0 (Zéro)
Position du patient : sur le dos avec la tête sur la table. Les bras alignés de chaque côté.
Position du thérapeute : debout près de la tête du patient. La tête est soutenue à deux mains sous l’occiput. Les doigts doivent se placer juste à la base de l’occiput de chaque côté de la colonne cervicale afin de tenter une palpation des extenseurs de la tête. La tête peut être légèrement soulevée de la table afin de réduire le frottement (fig. 2-5).
Test : le patient tente de regarder en arrière vers l’examinateur sans soulever la tête de la table.
Cotation
Valeur 2 (Faible) : le patient accomplit seulement une partie de l’amplitude.
EXTENSION CERVICALE
Tableau 2-2 Extension cervicale
| Muscle | Origine | Terminaison |
|---|---|---|
| 64. Longissimus du cou (transversaire du cou) | T1-T5 (processus transverses) | C2-C6 (processus transverses) |
| 65. Semi-épineux du cou | T1-T5 (processus transverses) | Axis à C5 (processus épineux) |
| 66. Iliocostal | Côtes 3-6 (angles) | C4-C6 (processus transverses) |
| 67. Splénius du cou | T3-T6 (processus épineux) | C1-C3 (processus transverses) |
Les muscles extenseurs cervicaux sont ceux qui agissent uniquement sur la colonne cervicale, le mouvement étant centré dans le rachis cervical bas [2, 3].
Valeur 5 (Normal) et valeur 4 (Bon)
Position du thérapeute : debout près de la tête du patient. Une main est placée sur la région pariéto-occipitale pour appliquer la résistance (fig. 2-8). L’autre main est placée sous le menton, prête à attraper la tête si elle chute soudainement.
Test : le patient étend le cou sans relever le menton.
Valeur 3 (Passable)
Position du thérapeute : debout près de la tête du patient, une main soutenant le front (fig. 2-9).
Test : le patient étend le cou sans regarder en l’air ni relever le menton.
Consignes pour le patient : « Levez la tête, dégagez-vous de ma main et regardez le plancher ».
Cotation
Variante pour la valeur 3 : Ce test s’utilise si l’on soupçonne une faiblesse des extenseurs du tronc. L’examinateur doit toujours avoir un assistant prêt à protéger par une main sous le front du patient. Ce test est identique au précédent sauf que la stabilisation est fournie par le thérapeute si l’on doit parer à la faiblesse du tronc. La partie haute du tronc est stabilisée par un avant-bras appliqué sur le dos, la main empaumant l’épaule (fig. 2-10).
Valeur 2 (Faible), valeur 1 (Trace), et valeur 0 (Zéro)
Position du patient : sur le dos avec la tête posée sur la table. Les bras alignés de chaque côté.
Position du thérapeute : debout à l’extrémité de la table. Les deux mains sont placées sous la tête. Les doigts sont sous l’occiput au niveau des vertèbres cervicales pour permettre la palpation (fig. 2-11).
Test : le patient essaye d’étendre le cou en poussant contre la table.
Consignes pour le patient : « Essayez de pousser avec la tête contre mes mains ».
