ITEM 196. Douleurs abdominales aiguës chez une femme enceinte

Objectifs :

Diagnostiquer une douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte.

Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

Mots clés

Ils dépendent de l’orientation du dossier.

Points clés

■ Savoir argumenter une prise en charge diagnostique complexe touchant potentiellement tous les organes abdominaux. Cela revient à savoir quels examens prescrire pour confirmer ou infirmer un diagnostic.

■ Se rappeler que si l’on évoque un diagnostic qui peut engager le pronostic vital, aucun n’examen complémentaire n’est contre-indiqué pour confirmer ce diagnostic spécifique : la vie de la mère prime.

Étiologies

▸ Étiologies en rapport avec la grossesse :

♦ CONTRACTIONS UTÉRINES

♦ HÉMATOME RÉTROPLACENTAIRE

♦ SIGNE DE CHAUSSIER DANS LE CADRE D’UNE PRÉ-ÉCLAMPSIE

♦ NÉCROBIOSE ASEPTIQUE D’UN FIBROME

♦ stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG)

♦ torsion d’annexe

▸ Étiologies digestives :

♦ appendicite aiguë

♦ ulcère gastroduodénal

♦ colique hépatique et cholécystite aiguë

♦ pancréatite aiguë

♦ douleurs fonctionnelles liées à la constipation

♦ hernie ombilicale ou inguinale compliquée ou non

▸ Étiologies urinaires :

♦ PYÉLONÉPHRITE AIGUË

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