Chapitre 16 Instrumentation de base

La microchirurgie en ophtalmologie nécessite un fin contrôle de l’instrument. Le contrôle dépend directement des caractéristiques de l’instrument. Ainsi, chaque instrument a une forme adaptée à sa fonction et la bonne connaissance de la boîte (fig. 16-1) permet l’utilisation adéquate des instruments, ce qui minimise le risque de lésion des tissus ^[1,2].

Fig. 16-1 Boîte de base.

Pinces

Les pinces (fig. 16-2) nécessitent une prise ferme et stable, elles sont donc équipées avec des manches plats. L’autre extrémité des pinces est directement en contact avec le tissu ou le matériel et risque par conséquent de les léser. La boîte contient quatre pinces :

– pince dents obliques et plateaux pour fils (type pince de Paufique) pour la dissection conjonctivale ;

– pince à plateaux et microdents face à face (type pince de Bonn) pour saisir la sclère ;

– pince à plateaux ultra-fins sans griffes et courbe (type pince à monofilaments) pour nouer les fils ;

– pince droite avec deux plateaux mousses (type pince de Barraquer) pour la manipulation des explants.

Fig. 16-2 Pinces.

Ciseaux

Un manche à pression ou un manche à anneau peuvent être utilisés : le manche à pression permet une coupe très maîtrisée et le manche à anneau donne plus de force pour la dissection. Le bout mousse est volontiers préféré pour son caractère atraumatique. Deux types de ciseaux sont volontiers utilisés (fig. 16-3 et 16-4) :

– ciseaux fins demi-courbes, très mousses, pour l’initiation d’une dissection conjonctivale ou section des fils (type Castroviejo) ;

– ciseaux épais demi-courbes, mousses, pour une dissection plus large de la conjonctive et section de matériel d’indentation (type Severin-Stevens).

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