Chapitre 14 Pertinence du Doppler de dépistage L’utilité clinique d’un examen de dépistage est jugée sur le bénéfice clinique en termes d’amélioration de la santé. À ce titre, il est fréquent de constater, en échographie-Doppler, une confusion entre l’amélioration des diagnostics, c’est-à-dire une meilleure prédiction, et l’amélioration en santé, c’est-à-dire l’utilité même d’un examen. Quel que soit l’examen pratiqué, son utilité clinique doit idéalement être jugée à partir des résultats des essais randomisés : en l’occurrence, il faut savoir si l’examen effectué permet de diminuer la morbidité et la mortalité fœtales ou maternelles. Un même test de dépistage peut ne pas avoir la même utilité clinique dans des populations à bas risque ou à haut risque. Introduction : limites du Doppler de dépistage Ce Doppler est essentiellement utilisée pour le dépistage de deux pathologies : le retard de croissance intra-utérin (RCIU) et la pré-éclampsie maternelle. Ces deux pathologies sont suffisamment fréquentes pour poser un problème de santé publique, ce qui pourrait donc justifier un dépistage. Cependant, il n’existe pas à l’heure actuelle de traitement curatif efficace suite à un Doppler normal. Seul un renforcement de la surveillance maternelle et fœtale avec une extraction en cas d’aggra’ vation peut être proposé. Doppler utérin Dans les populations à bas risque Au 2e trimestre Environ 20 % des patientes ont un Doppler utérin pathologique au 2e trimestre de la grossesse. En ce cas, une femme issue d’une population générale présente 7 fois plus de risques de développer une pré-éclampsie et 14 fois plus de risques d’être confrontée à un retard de croissance intra-utérin qu’une femme avec un Doppler utérin normal. Le Doppler des artères est donc un examen prédictif de ces deux pathologies. Cependant, les taux de pré-éclampsie et de RCIU chez ces femmes à bas risque avec doppler utérin pathologique au 2e trimestre restent relativement faibles, de 14 et 5 % respectivement. Deux études françaises ont recherché par des essais randomisés, l’intérêt clinique d’effectuer de façon systématique un Doppler des artères utérines dans les populations à bas risque. Il a été montré l’absence de bénéfice à effectuer de la sorte cet examen, tant sur le taux de retard de croissance intra-utérin que sur le taux de pré-éclampsie par des essais randomisés. Dans les populations à bas risque, le Doppler des artères utérines au 2e trimestre est donc un test de dépistage qui ne présente pas d’intérêt clinique. Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue Related Related posts: 8: Échographie et santé publique 11: Liquide amniotique 3: Échographie 3D et 4D 13: Utilisation du Doppler en obstétrique 25: Tumeurs fœtales 10: Placenta Stay updated, free articles. Join our Telegram channel Join Tags: Guide Pratique de léchographie obstétricale et gynécologique Apr 23, 2017 | Posted by admin in GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE | Comments Off on 14: Pertinence du Doppler de dépistage Full access? Get Clinical Tree
Chapitre 14 Pertinence du Doppler de dépistage L’utilité clinique d’un examen de dépistage est jugée sur le bénéfice clinique en termes d’amélioration de la santé. À ce titre, il est fréquent de constater, en échographie-Doppler, une confusion entre l’amélioration des diagnostics, c’est-à-dire une meilleure prédiction, et l’amélioration en santé, c’est-à-dire l’utilité même d’un examen. Quel que soit l’examen pratiqué, son utilité clinique doit idéalement être jugée à partir des résultats des essais randomisés : en l’occurrence, il faut savoir si l’examen effectué permet de diminuer la morbidité et la mortalité fœtales ou maternelles. Un même test de dépistage peut ne pas avoir la même utilité clinique dans des populations à bas risque ou à haut risque. Introduction : limites du Doppler de dépistage Ce Doppler est essentiellement utilisée pour le dépistage de deux pathologies : le retard de croissance intra-utérin (RCIU) et la pré-éclampsie maternelle. Ces deux pathologies sont suffisamment fréquentes pour poser un problème de santé publique, ce qui pourrait donc justifier un dépistage. Cependant, il n’existe pas à l’heure actuelle de traitement curatif efficace suite à un Doppler normal. Seul un renforcement de la surveillance maternelle et fœtale avec une extraction en cas d’aggra’ vation peut être proposé. Doppler utérin Dans les populations à bas risque Au 2e trimestre Environ 20 % des patientes ont un Doppler utérin pathologique au 2e trimestre de la grossesse. En ce cas, une femme issue d’une population générale présente 7 fois plus de risques de développer une pré-éclampsie et 14 fois plus de risques d’être confrontée à un retard de croissance intra-utérin qu’une femme avec un Doppler utérin normal. Le Doppler des artères est donc un examen prédictif de ces deux pathologies. Cependant, les taux de pré-éclampsie et de RCIU chez ces femmes à bas risque avec doppler utérin pathologique au 2e trimestre restent relativement faibles, de 14 et 5 % respectivement. Deux études françaises ont recherché par des essais randomisés, l’intérêt clinique d’effectuer de façon systématique un Doppler des artères utérines dans les populations à bas risque. Il a été montré l’absence de bénéfice à effectuer de la sorte cet examen, tant sur le taux de retard de croissance intra-utérin que sur le taux de pré-éclampsie par des essais randomisés. Dans les populations à bas risque, le Doppler des artères utérines au 2e trimestre est donc un test de dépistage qui ne présente pas d’intérêt clinique. Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue Related Related posts: 8: Échographie et santé publique 11: Liquide amniotique 3: Échographie 3D et 4D 13: Utilisation du Doppler en obstétrique 25: Tumeurs fœtales 10: Placenta Stay updated, free articles. Join our Telegram channel Join Tags: Guide Pratique de léchographie obstétricale et gynécologique Apr 23, 2017 | Posted by admin in GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE | Comments Off on 14: Pertinence du Doppler de dépistage Full access? Get Clinical Tree
