Chapitre 14 Pertinence du Doppler de dépistage
Un même test de dépistage peut ne pas avoir la même utilité clinique dans des populations à bas risque ou à haut risque.
Introduction : limites du Doppler de dépistage
Ce Doppler est essentiellement utilisée pour le dépistage de deux pathologies : le retard de croissance intra-utérin (RCIU) et la pré-éclampsie maternelle. Ces deux pathologies sont suffisamment fréquentes pour poser un problème de santé publique, ce qui pourrait donc justifier un dépistage. Cependant, il n’existe pas à l’heure actuelle de traitement curatif efficace suite à un Doppler normal. Seul un renforcement de la surveillance maternelle et fœtale avec une extraction en cas d’aggra’ vation peut être proposé.
Doppler utérin
Dans les populations à bas risque
Au 2e trimestre
En ce cas, une femme issue d’une population générale présente 7 fois plus de risques de développer une pré-éclampsie et 14 fois plus de risques d’être confrontée à un retard de croissance intra-utérin qu’une femme avec un Doppler utérin normal. Le Doppler des artères est donc un examen prédictif de ces deux pathologies. Cependant, les taux de pré-éclampsie et de RCIU chez ces femmes à bas risque avec doppler utérin pathologique au 2e trimestre restent relativement faibles, de 14 et 5 % respectivement.
Deux études françaises ont recherché par des essais randomisés, l’intérêt clinique d’effectuer de façon systématique un Doppler des artères utérines dans les populations à bas risque. Il a été montré l’absence de bénéfice à effectuer de la sorte cet examen, tant sur le taux de retard de croissance intra-utérin que sur le taux de pré-éclampsie par des essais randomisés.
Dans les populations à bas risque, le Doppler des artères utérines au 2e trimestre est donc un test de dépistage qui ne présente pas d’intérêt clinique.
Related posts:
Stay updated, free articles. Join our Telegram channel
Full access? Get Clinical Tree
