Chapitre 12
Physiothérapie spécifique à la rééducation de la main : la fluidisation et l’hydromassage à billes
Nos mains sont en permanence en résolutions de problèmes pour attraper, plier, saisir, manipuler… Ce travail commence par une activité cognitive de recherche d’informations extéroceptives et proprioceptives. Cette activité cognitive, gérée par les centres supérieurs, guide et coordonne une action motrice plus ou moins automatisée.
Toute lésion de la main compromet son activité sensori-motrice, son image motrice et son entraînement. Elle met donc en danger sa fonction. L’immobilisation souvent indispensable, est aussi à l’origine de moindres afférentations extéroceptives et proprioceptives ainsi que d’un manque de sollicitation musculo-squelettique le temps de la consolidation. De plus, au-delà de la lésion somatique, les patients présentant une lésion de la main nécessitent une prise en charge douce, progressive, rassurante, sécurisante [1].
L’utilisation d’orthèses amovibles et les différents protocoles de mobilisations précoces sur les sutures tendineuses ou ligamentaires, sur les fractures ou les entorses ciblent le maintien en fonction de la main et l’entretien de l’une des « articulations » principales de la main (constituée par les différents plans de glissement et leur richesse d’amplitudes et d’informations [2]). Le mouvement fait donc partie du traitement. Bien sûr, cette prise en charge spécifique de la rééducation de la main nécessite des connaissances en anatomie, en biomécanique et des pathologies. Forts de leur expérience et d’une pratique quotidienne, les rééducateurs de la main ont su trouver des astuces, des appareils (blocs de Bunnell), des exercices spécifiques… De la même façon et avec les mêmes objectifs, une physiothérapie adaptée à la main existe. Elle préserve et encourage les sollicitations sensori-motrices dans un bain chaud de sable ou de billes. En ce sens, la fluidisation du sable par le Sensibiliss® ou l’hydromassage à billes par le Kinéroll® sont deux techniques de physiothérapie particulièrement adaptées aux besoins de la main pour pallier aux engourdissements sensitivomoteurs, lutter contre les adhérences, préparer au travail actif, désensibiliser une zone douloureuse, réinclure un segment exclu…
La fluidisation du sable par le Sensibiliss®
Le sable est depuis toujours un élément de jeux de vacances. Dans les pays chauds, la coutume ancestrale était d’enfouir tout le corps dans le sable chauffé par le soleil pour soigner « les douleurs ». Les qualités intrinsèques du sable, ses propriétés de conservation thermique et de fluidisation (donner à un produit pulvérulent un comportement analogue à celui d’un liquide par introduction homogène d’air dans sa masse) nous ont permis d’exploiter cet élément. C’est ainsi que nous avons conçu le « Sensibiliss® » (figure 12.1).
Les résultats observés et les témoignages recueillis
• dès le premier contact avec le sable (chaud le plus souvent), le patient éprouve une sensation de bien-être persistant au-delà des 24 heures (élément important et recherché pour l’algodystrophie, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Raynaud) ;
• après 15 minutes de traitement, il apparaît une grande facilité de mobilité de toutes les articulations de la main (l’état de perclusion et de raideur est très diminué) ;
• dès la 3e ou 4e séance, nous remarquons une importante diminution de l’œdème post-traumatique et de l’hypersensibilité grâce au microbombardement des particules de sable (les résultats sont plus rapides dans les cas déjà anciens) ;
• il existe une récupération de la sensibilité proprioceptive en quelques séances grâce à la chaleur et surtout au microbombardement (la sensibilité étant l’élément essentiel de la récupération de la main, d’où l’importance du procédé) ;
• en 30 ans d’utilisation du sable, aucune infection n’a été constatée, le sable n’ayant été ni renouvelé ni désinfecté et ayant régulièrement fait l’objet de prélèvements pour analyse.
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