14. Ventilation manuelle par un opérateur unique

avec l’appareil d’anesthésie aux pieds du patient

Vous anesthésiez un jeune homme en bonne santé, ASA I, pour une reconstruction nasale. Il est mené en salle d’intervention et la surveillance habituelle est mise en place. L’anesthésie est induite et les voies aériennes sécurisées sans problème. Il est déconnecté du ventilateur et la table tournée de 180° . L’étudiant hospitalier qui travaille avec vous vous demande : « Pourquoi ne pas tourner la table avant d’endormir le patient ? » Vous lui expliquez que vos bras ne sont pas assez longs pour tenir à la fois le masque et le ballon réservoir du ventilateur. Il comprend mais vous vous demandez s’il n’existe pas un moyen, avec le matériel que vous avez à votre disposition, pour réaliser cela sans prendre de risque. Connaissez-vous un moyen ?

Solution

Le moyen en question s’appelle « l’esclave d’Omar », nommé après le Dr Omar qui est l’un des meilleurs praticiens d’anesthésie avec lequel il m’ait été donné de travailler. Il m’a appris cette technique. « L’esclave d’Omar » permet à un anesthésiste de se tenir à la tête de la table tournée à 180°, à l’opposé du ventilateur, et de contrôler les voies aériennes en assurant la ventilation manuelle du patient. Il faut installer sur le ventilateur de l’appareil d’anesthésie (North American Dräger, Telford, Pennsylvanie, États-Unis), à la place du ballon réservoir, un raccord droit d’échantillonnage gazeux Portex™ avec un port Luer et un bouchon (Sims Portex, Fort Meyer, Florida, États-Unis). Ce raccord est ensuite branché à un tuyau de ventilateur de 2,44 à 3,65m de long (22mm de diamètre) allant jusqu’à la tête de la table et connecté à une valve avec purge d’air de Baby Safe Ressuscitator™ (Vital Signs Totowa, New Jersey, États-Unis) (figures 14.1 et 14.2).

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