121. Tassement vertébral, ostéoporose
Définitions – Généralités
L’ostéoporose est une maladie généralisée du squelette, caractérisée par une densité osseuse basse (DMO T-score < -2,5 DS1) et des altérations de la microarchitecture osseuse, responsable d’une fragilité osseuse exagérée et donc d’un risque élevé de fracture. Elle touche 40 % des femmes ménopausées. La fracture vertébrale survient autour de l’âge de 70 ans. L’existence d’une fracture augmente le risque d’une nouvelle fracture.
Le diagnostic d’ostéoporose ne doit être retenu qu’après avoir éliminé les nombreuses causes d’ostéoporose secondaire, et les autres ostéopathies fragilisantes.
Imagerie
Examen-clé du diagnostic
Il s’agit de la radiographie standard de face et de profil du rachis. Les éléments en faveur du diagnostic d’ostéoporose sont les suivants :
– localisation à la charnière dorsolombaire ou au-dessous de T5 ;
– déminéralisation homogène de l’ensemble du rachis ;
– tassement symétrique sur le cliché de face ;
– respect du mur postérieur et de l’arc postérieur ;