119. Spondylarthrite ankylosante du rachis
Item 112. Réaction inflammatoire : aspects bilogiques et cliniques. Conduite à tenir.
Item 282. Spondylarthrite ankylosante.
Imagerie
Examen-clé du diagnostic
Au stade évolué, c’est la radiographie standard.
Au stade précoce, c’est la radiographie standard et l’IRM en cas de difficulté diagnostique à la recherche de signes inflammatoires en miroir à l’insertion des ligaments kising spine.
Comprendre l’image
L’atteinte du rachis associe à un stade de début une anomalie de l’enthèse responsable d’une érosion d’un coin antérieur de la vertèbre (signe de Romanus), réalisant une mise au carré des vertèbres dont le bord antérieur devient rectiligne, alors qu’il est normalement concave en avant. À un stade plus tardif en regard de l’érosion, apparaissent des ossifications sous-ligamentaires sous forme de très fins spicules s’insérant sur le coin de la vertèbre et descendant verticalement d’un étage vertébral à l’autre réalisant de véritables ponts osseux ou syndesmophytes (fig. 119.1).
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