Sciatique

Chapitre 2 Sciatique





La lombosciatique constitue la traduction clinique de la souffrance d’une racine (L5 ou SI) du nerf sciatique au rachis lombaire. L’origine de cette souffrance monoradiculaire est le plus souvent une compression, elle-même consécutive, dans la grande majorité des cas, à une hernie discale. Plus rarement, cette compression est liée à une autre pathologie « mécanique » (arthrose, spondylolisthésis, etc.), éventuellement associée à une pathologie discale, ou à une pathologie « inflammatoire » (sciatique « symptomatique » ou « secondaire », d’origine surtout tumorale ou infectieuse).


Les autres pathologies lomboradiculaires (cruralgies, névralgie fémorocutanée) correspondent au diagnostic différentiel de la sciatique.



DIAGNOSTIC


En pratique, la démarche devant une douleur d’allure radiculaire d’un membre inférieur est triple : affirmer la lombosciatique ; affirmer son origine discale ; et rechercher une complication neurologique déficitaire, justifiant éventuellement un traitement urgent. Ces trois étapes sont bien sûr simultanées, au lit du malade.



inline Examen clinique



inline Interrogatoire


Il précise (cf. chapitre Douleur rachidienne) :







La description précise de la topographie permet éventuellement de préciser d’emblée la racine concernée :




Parfois, la douleur sciatique a un trajet plus atypique :





inline Examen physique


Il recherche :










inline Diagnostic différentiel


Le diagnostic positif de lombosciatique, avant tout clinique, est en général facile. Cependant, avant de l’affirmer, il convient d’éliminer :






May 26, 2020 | Posted by in GÉNÉRAL | Comments Off on Sciatique

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