113. Ostéosarcome
Définition – Généralités
Chez l’enfant et l’adulte jeune, le sarcome de l’os le plus fréquent est le sarcome d’Ewing (pic de fréquence : 5 et 25 ans). Les localisations préférentielles sont les os longs (diaphyse dans 3/4 des cas et métaphyse dans 1/4 des cas, contrairement à l’ostéosarcome qui est méta- physaire), les os plats (bassin, côtes), les os tubulaires du pied. On observe une masse des parties molles non minéralisée (contrairement à l’ostéosarcome), presque toujours volumineuse, la lésion osseuse est parfois peu visible (tumeur très infiltrante).
Imagerie
Examen-clé du diagnostic
Devant une lésion osseuse, il est capital de différencier tumeur bénigne et lésion agressive. Devant un processus agressif (tableau 113.I), on évoque une origine tumorale ou infectieuse, surtout chez l’enfant.