79. Modification de la substance blanche liée à l’âge (MSBA)

Items

Item 60. Déficit neurosensoriel chez le sujet âgé.

Item 61. Troubles nutritionnels chez le sujet âgé.

Item 62. Troubles de la marche et de l’équilibre. Chutes chez le sujet âgé.

Item 63. Confusion, dépression, démence chez le sujet âgé.

Item 64. Autonomie et dépendance chez le sujet âgé.

Définition – Généralités

On observe chez les sujets âgés et de manière presque systématique au-delà de l’âge de 65 ans des zones d’hypodensité de la substance blanche au scanner et des zones d’hypersignal en T2 et FLAIR en IRM plus ou moins étendues, plus ou moins nombreuses et plus ou moins confluentes d’un sujet à l’autre. Le caractère véritablement pathologique des MSBA est discuté. Le terme de leucoaraïose, anciennement employé pour les décrire, est de moins en moins utilisé dans la littérature internationale. On pense que ces MSBA sont la conséquence d’une athérosclérose des petits vaisseaux (lipohyalinose des artères perforantes de la substance blanche) entraînant une raréfaction de la substance blanche, par bas débit ou hypoperfusion chronique. Les MSBA sont découvertes de façon fortuite chez des sujets âgés ou à l’occasion d’un bilan de démence débutante ou d’un accident vasculaire cérébral. L’étendue et l’importance de ces anomalies sont d’autant plus marquées que le sujet est âgé et qu’existent des facteurs de risque vasculaire, particulièrement l’hypertension artérielle. L’existence de MSBA étendues est un facteur de risque d’AVC ischémique ou hémorragique, de démence et de mortalité plus élevée que chez les sujets sans ou avec des MSBA limitées.

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