58. La patiente monophtalme Une femme de 78 ans est programmée pour une lobectomie supérieure droite sous anesthésie générale. Elle pèse 54 kg et mesure 177 cm. Son poids est stable depuis aussi longtemps qu’elle s’en souvienne. Ses antécédents notables sont une hypertension artérielle, un tabagisme depuis 50 ans et l’énucléation de son œil droit en raison d’une tumeur 10 ans auparavant. Elle ne connaît pas le type de tumeur dont il s’agissait. Elle possède un œil de verre mais préfère porter un grand bandeau noir qui lui recouvre entièrement l’orbite jusqu’au sourcil. Le reste de ses antécédents et son examen clinique sont sans particularité. Elle a des voies aériennes de classe 2. Après une sédation avec 1 mg de midazolam intraveineux elle est conduite en salle d’opération où une anesthésie générale standard est induite sans problème avec du fentanyl, du thiopental, et du vécuronium. La ventilation au masque avec du sévoflurane dans 100 % d’oxygène est difficile à cause d’une grosse fuite qui persiste lorsqu’un masque bien gonflé de plus grande taille remplace le précédent. Vous arrivez à ventiler plus facilement en augmentant le débit de gaz frais à 12 l/min mais la fuite est toujours présente et chacun dans la pièce perçoit l’odeur de l’halogéné. Vous pratiquez un nouveau test de fuite sur le circuit anesthésique (vous en avez fait un avant de débuter l’anesthésie) et ne trouvez aucun dysfonctionnement. Un second anesthésiste arrive pour tenir le masque à deux mains tandis que vous ventilez avec le ballon réservoir. Il y a toujours une fuite. Les paramètres vitaux de la patiente sont stables mais vous êtes contrarié car cette fuite inexpliquée est quelque chose que vous n’avez jamais rencontré auparavant. Qu’allez-vous faire ? Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue Related Related posts: Odeur de brûlé en salle d’opération Fuite sur l’évaporateur pendant l’anesthésie Anesthésie générale chez un patient estomac plein et difficile à intuber Hémothorax traumatique et abord veineux central homolatéral Une étrange interprétation informatisée de l’électrocardiogramme Une tragédie évitée Stay updated, free articles. Join our Telegram channel Join Tags: Anesthésie clinique 60 cas critiques résolus de justesse Apr 25, 2017 | Posted by admin in MÉDECINE INTERNE | Comments Off on La patiente monophtalme Full access? Get Clinical Tree
58. La patiente monophtalme Une femme de 78 ans est programmée pour une lobectomie supérieure droite sous anesthésie générale. Elle pèse 54 kg et mesure 177 cm. Son poids est stable depuis aussi longtemps qu’elle s’en souvienne. Ses antécédents notables sont une hypertension artérielle, un tabagisme depuis 50 ans et l’énucléation de son œil droit en raison d’une tumeur 10 ans auparavant. Elle ne connaît pas le type de tumeur dont il s’agissait. Elle possède un œil de verre mais préfère porter un grand bandeau noir qui lui recouvre entièrement l’orbite jusqu’au sourcil. Le reste de ses antécédents et son examen clinique sont sans particularité. Elle a des voies aériennes de classe 2. Après une sédation avec 1 mg de midazolam intraveineux elle est conduite en salle d’opération où une anesthésie générale standard est induite sans problème avec du fentanyl, du thiopental, et du vécuronium. La ventilation au masque avec du sévoflurane dans 100 % d’oxygène est difficile à cause d’une grosse fuite qui persiste lorsqu’un masque bien gonflé de plus grande taille remplace le précédent. Vous arrivez à ventiler plus facilement en augmentant le débit de gaz frais à 12 l/min mais la fuite est toujours présente et chacun dans la pièce perçoit l’odeur de l’halogéné. Vous pratiquez un nouveau test de fuite sur le circuit anesthésique (vous en avez fait un avant de débuter l’anesthésie) et ne trouvez aucun dysfonctionnement. Un second anesthésiste arrive pour tenir le masque à deux mains tandis que vous ventilez avec le ballon réservoir. Il y a toujours une fuite. Les paramètres vitaux de la patiente sont stables mais vous êtes contrarié car cette fuite inexpliquée est quelque chose que vous n’avez jamais rencontré auparavant. Qu’allez-vous faire ? Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue Related Related posts: Odeur de brûlé en salle d’opération Fuite sur l’évaporateur pendant l’anesthésie Anesthésie générale chez un patient estomac plein et difficile à intuber Hémothorax traumatique et abord veineux central homolatéral Une étrange interprétation informatisée de l’électrocardiogramme Une tragédie évitée Stay updated, free articles. Join our Telegram channel Join Tags: Anesthésie clinique 60 cas critiques résolus de justesse Apr 25, 2017 | Posted by admin in MÉDECINE INTERNE | Comments Off on La patiente monophtalme Full access? Get Clinical Tree
