Chapitre 3 Névralgie Cervicobrachiale
La survenue d’une hernie discale est beaucoup plus rare à l’étage cervical qu’à l’étage lombaire.
DIAGNOSTIC
Examen clinique
Interrogatoire
Il précise (cf. chapitre Douleur rachidienne) : -le mode d’installation de la douleur ;
– le trajet de l’irradiation douloureuse dans le membre supérieur, en signalant d’emblée le caractère moins systématisé des douleurs radiculaires et des paresthésies au membre supérieur par rapport au membre inférieur. On pourra néanmoins soupçonner :
– une névralgie cervicobrachiale C6 sur un trajet douloureux à la face antérieure du membre supérieur jusqu’à la paume de la main et au pouce,
– une névralgie cervicobrachiale C7 (la plus fréquente) sur une douleur de la face postérieure du membre supérieur jusqu’au dos de la main et aux 2e et 3e doigts,
Examen physique
– une contracture des muscles spinaux et des trapèzes, avec raideur et disparition de la lordose cervicale physiologique, voire attitude vicieuse en flexion et rotation ;
– la présence de signes neurologiques objectifs, :
– en cas d’atteinte C6 : diminution ou abolition des réflexes bicipital et styloradial, déficit moteur du biceps et des fléchisseurs des doigts et du poignet, hypœsthésie du pouce,
– en cas d’atteinte C7 : diminution ou abolition (voire inversion) du réflexe tricipital, déficit du triceps et des extenseurs des doigts et du poignet, hypœsthésie pulpaire des 2e et 3e doigts,
– la présence éventuelle de signes de la série pyramidale, orientant vers une myélopathie cervicarthrosique ;
Examens complémentaires en première intention
