122. Appendicite aiguë
Item 195. Douleurs abdominales et lombaires aiguës chez l’enfant et chez l’adulte.
Item 224. Appendicite de l’enfant et de l’adulte.
Définition – Généralités
L’appendicite aiguë représente l’une des urgences chirurgicales abdominales les plus fréquentes, même si le diagnostic est souvent évoqué a priori et à tort. Elle peut être responsable de la constitution d’un abcès appendiculaire ou à l’origine d’une péritonite aiguë. Le diagnostic d’appendicite aiguë impose une intervention chirurgicale rapide.
Imagerie
Motifs habituels de demande d’examen
Le tableau classique associe fébricule, douleurs de la fosse iliaque droite, troubles du transit, vomissements et polynucléose modérée. Le recours à l’imagerie n’est pas systématique et dépend du caractère typique ou non des signes cliniques.
Examen-clé du diagnostic
Examen de première intention, l’échographie abdominale explore l’ensemble de l’abdomen, puis se focalise sur la fosse iliaque droite. Cet examen est pertinent, mais sa sensibilité n’est pas de 100 % et lorsque l’appendice normal n’est pas clairement individualisé, il faut être vigilant avant d’éliminer formellement ce diagnostic.
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