Syndrome de Guillain-Barré
Mots-clés
Polyradiculonévrite aiguë; Risque vital; Primaire vs secondaire; Aggravation brutale possible; Dysautonomie
Objectifs :
Diagnostiquer un syndrome de Guillain-Barré.
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
Points clés
Tétraparésie aiguë ou subaiguë : diagnostic différentiel
TOUJOURS RAISONNER EN TERMES DE TOPOGRAPHIE LÉSIONNELLE+++.
Atteintes centrales
Une des principales craintes devant un déficit moteur des 4 membres est celle d’une atteinte centrale curable (moelle cervicale ou tronc cérébral), en raison du risque d’aggravation brutale et de séquelles irréversibles+++ si la prise en charge neurochirurgicale est retardée (cf. item 91).
Atteintes périphériques
Déficit moteur de type neurogène périphérique (cf. item 90) :
méningoradiculites (cf. item 94) ;
porphyrie (cf. Le mot du conférencier) ;
poliomyélite (cf. Le mot du conférencier).
Atteintes de la jonction neuromusculaire (pouvant mettre en jeu le pronostic vital++ [cf. item 96]) :
autres syndromes myasthéniques rares (cf. item 96).
Causes de polyradiculonévrites aiguës
LE DIAGNOSTIC DE PRNA EST CLINIQUE+++.
Une fois posé le diagnostic « topographique » de PRNA, le diagnostic étiologique est déterminé par la clinique (contexte d’AEG, d’intoxication VIH…) et les résultats de la ponction lombaire.
