6 Les points hors méridiens

Claudia Focks, Ulrich März

Outre les 361 points d’acupuncture classiques situés sur les méridiens, on compte un certain nombre de points Hors Méridien (HM) qui, à quelques exceptions près, se trouvent en dehors du trajet des méridiens principaux. En 1991, la nouvelle nomenclature de ces points hors méridien a été reconnue par la République populaire de Chine, qui en a répertorié 48 (The Location of Acupoints, State Standard of the People’s Republic of China, Foreign Languages Press, Beijing, 1990).

Par le passé, certains auteurs ont élaboré différentes modalités d’identification de ces points en leur attribuant un nom ou un chiffre.

• Nguyen Van Nghi; König and Wancura parlent de « Punkte außerhalb der Meridiane » (points qui ne sont pas sur les méridiens) (PaM) et « Neu-Punkte » (nouveaux points) (NP). Schnorrenberger (schémas traduits du chinois) utilise le même système de numérotation que Nguyen Van Nghi mais parle des points qui ne sont pas sur les méridiens (PaM) comme étant des points additionnels (« Zusatzpunkte ») (ZP) ou des « nouveaux points » (« Neu-Punkte » (NP)).

• Le Shanghai College for Traditional Medicine (Acupuncture – a Comprehensive Text, traduit en anglais par O’Connor J, Bensky D, qui est également l’ouvrage de base utilisé par Deadman et al. (1998) et par Ellis et Wiseman (1991)) parle de « Miscellaneous (M) and New (N) Points » (points divers et points nouveaux).

• Hempen (1995) les nomme « Extrapunkte » (Ex) (points extraordinaires).

Le tableau ci-dessous donne un aperçu des points hors méridiens les plus couramment utilisés dans cet atlas.

6.1 Points hors méridiens de la tête et du cou

Les quatre points de l’Esprit vigilant SISHENCONG

Localisation

Ensemble de quatre points regroupés autour de → DM-20 et situés 1 cun en arrière, en avant et de chaque côté de ce point (→ 3.1.1).

Comment les trouver

Commencer par localiser → DM-20 au sommet de la tête, à la jonction d’une ligne qui relie l’apex des oreilles et la ligne médiane verticale. Autre méthode pour localiser ce point : → DM-20 se trouve 5 cun au-dessus de la ligne antérieure des cheveux et 7 cun au-dessus de la ligne postérieure des cheveux. Les points sishencong dessinent une étoile autour de → DM-20 : deux de ces points sont situés à 1 cun de celui-ci, sur le vaisseau Gouverneur (du mai), et les deux autres sont également à 1 cun de → DM-20 en direction latérale.

Insertion de l’aiguille

Insertion oblique de 0,5 à 1 cun de profondeur en direction de → DM-20.

Actions/indications

• Calme l’Esprit (shen).

• Soulage la douleur.

• Calme le vent.

• A des effets bénéfiques sur les yeux et les oreilles.

DANGYANG Au-dessus du Yang

Localisation

Lorsque la personne regarde droit devant elle, sur la ligne verticale qui passe par la pupille, 1 cun au-dessus de la ligne antérieure des cheveux.

Comment le trouver

Chez les patients dont la ligne des cheveux a commencé à reculer, on peut déterminer la ligne originelle grâce à une modification de la texture de la peau. Aide à la localisation (→ 3.1.1) : demander au patient de plisser le front, ce qui permet de voir où était la ligne originelle des cheveux. Demander au patient de regarder droit devant lui, puis localiser dangyang 1 cun au-dessus de la ligne antérieure des cheveux, sur la ligne verticale qui passe par la pupille.

→ VB-14 se trouve aussi sur la ligne qui passe par la pupille (au bord inférieur de la proéminence frontale). Au même niveau (1 cun au-dessus de la ligne antérieure des cheveux), on trouve → V-15 (plus médial, 1,5 cun en dehors de la ligne médiane antérieure) et → DM-23 (sur la ligne médiane antérieure).

Insertion de l’aiguille

Insertion transversale (sous-cutanée) de 0,5 cun de profondeur en direction de la région affectée.

Actions/indications

• Disperse le Vent et la Chaleur, soulage la douleur.

Pièce du sceau YINTANG

Localisation

Sur la ligne antérieure médiane (vaisseau Gouverneur (du mai)) entre les sourcils.

Comment le trouver

Localiser la glabelle (→ 3.1.1), surface plane sur l’os frontal, juste au-dessus du nez, entre les deux arcades sourcilières. Yintang se trouve en son centre, sur la ligne médiane, entre les extrémités médiales des sourcils.

Sur l’arcade sourcilière, on trouve (de la direction médiale à la direction latérale) → V-2, → yuyao (point HM) et → TR-23.

Insertion de l’aiguille

Avec le pouce et l’index, pincer la peau pour former un pli au-dessus de ce point et insérer l’aiguille perpendiculairement vers le bas, en direction de la racine du nez, à une profondeur de 0,3 à 0,5 cun. Autre méthode : insertion oblique ou transversale (sous-cutanée) en direction du sourcil (→ V-2), ou piquer et faire saigner.

Actions/indications

• Calme l’Esprit (shen).

• A des effets bénéfiques sur le nez.

• Calme le Vent (interne).

• Ouvre le méridien et soulage la douleur.

Caractéristiques particulières

Point couramment utilisé pour harmoniser.

YUYAO Taille de poisson

Localisation

Au centre du sourcil, juste au-dessus de la pupille quand la personne regarde droit devant elle.

Comment le trouver

Lorsque la personne regarde droit devant elle, palper le sourcil juste au-dessus de la pupille, au-dessus de l’arcade sourcilière. Yuyao se trouve dans une petite dépression sur l’arcade sourcilière.

Insertion de l’aiguille

Insertion perpendiculaire ou oblique de 0,3 à 0,5 cun de profondeur, en direction de l’œil.

Actions/indications

• A des effets bénéfiques sur les yeux.

• Dissipe la douleur.

Grand Yang TAIYANG

Localisation

Sur la tempe, dans le creux situé approximativement 1 cun en arrière du point médian de la ligne qui relie l’extrémité latérale du sourcil et le canthus externe de l’œil.

Comment le trouver

Sur la tempe, commencer par tracer une ligne imaginaire entre l’extrémité latérale du sourcil et le canthus externe de l’œil. Faire courir le doigt en direction latérale à partir du milieu de cette ligne jusqu’à ce qu’il sente une dépression nette sur l’os temporal: taiyang est au centre de cette dépression. Il a tendance à être sensible à la pression, surtout si la personne souffre de céphalées temporales. Les patients sont souvent soulagés par l’acupressure exercée sur ce point.

Insertion de l’aiguille

Insertion perpendiculaire de 0,5 à 0,6 cun de profondeur dans le muscle temporal ou insertion oblique vers l’arrière, ou insertion transversale (sous-cutanée) en direction de → VB-8. Ce point saigne souvent lorsqu’on le pique. On peut le piquer et le faire saigner pour drainer la Chaleur.

Actions/indications

• Élimine le Vent, disperse la Chaleur, réduit les gonflements, ouvre le méridien, soulage la douleur.

Caractéristiques particulières

C’est un des points hors méridien les plus importants et les plus fréquemment utilisés, surtout en cas de céphalées.

ERJIAN Bout de l’oreille

Localisation

À l’apex de l’oreille, sur l’hélix.

Comment le trouver

Plier l’oreille vers l’avant de façon à ce que la partie postérieure du haut de l’hélix recouvre sa partie antérieure: erjian est au sommet du pli ainsi formé. C’est également la localisation du point 78 en auriculothérapie.

Insertion de l’aiguille

Insertion perpendiculaire de 0,1 à 0,2 cun de profondeur. Certains auteurs conseillent de piquer et faire saigner ce point pour traiter les pathologies de type Chaleur, mais ce procédé n’est pas recommandé en raison du risque de provoquer une hémorragie otique. On pratique la moxibustion indirecte sur ce point en cas de troubles de la vision.

Actions/indications

• Élimine la Chaleur, soulage la douleur, a des effets bénéfiques sur les yeux et la gorge.

Derrière le globe QIUHOU

Localisation

Au bord inférieur de l’orbite, à la jonction du quart latéral et des trois quarts médiaux du bord inférieur de l’orbite.

Comment le trouver

Diviser en quatre le diamètre horizontal de l’orbite, puis localiser qiuhou à l’intersection du premier et du second quart latéral, légèrement au-dessus du bord inférieur de l’orbite.

Insertion de l’aiguille

Demander au patient de regarder vers le haut et repousser délicatement le globe oculaire vers le haut en l’écartant de la paupière inférieure, puis insérer doucement l’aiguille à une profondeur de 0,5 à 1 cun dans le tissu graisseux immédiatement au-dessus de l’os. Attention : ne pas blesser le globe oculaire ni le périoste. Éviter le plexus veineux et les artères ! Être très vigilant en cas de douleur, même légère. Ne pas manipuler l’aiguille ! Une fois l’aiguille retirée, appuyer fermement sur ce point avec un coton pendant environ 10 mn. Un hématome peut néanmoins se former et il vaut mieux en informer le patient avant le traitement. La moxibustion est contre-indiquée sur ce point. Les autres points, moins difficiles à piquer, qui traitent aussi les pathologies oculaires sont : → V-2, → TR-23, → VB-1, → E-2, → taiyang (point HM) et → yuyao (point HM).

Actions/indications

• Pathologies de l’œil.

BITONG Passage du nez libre/SHANGYINGXIANG Yingxiang supérieur

Localisation

À l’extrémité supérieure du sillon rhino-labial, à la jonction du maxillaire et de la cavité nasale. Remarque: shangyingxiang (yingxiang supérieur) est l’autre nom de ce point.

Comment le trouver

En haut du sillon rhino-labial, rechercher le bord osseux de la cavité nasale : bitong se trouve à la jonction du nez et de la joue.

Insertion de l’aiguille

Insertion transversale en direction de l’arête du nez de 0,3 à 0,5 cun de profondeur.

Actions/indications

• Élimine la Chaleur, ouvre les passages du nez.

Yingxiang intérieur NEIYINGXIANG

Localisation

Dans la cavité nasale, à la jonction de l’os nasal et du cartilage nasal.

Comment le trouver

Ce point est à l’« opposé » du point extérieur → bitong (shangyingxiang), situé au bord supérieur du sillon rhino-labial.

Insertion de l’aiguille

Piquer et faire saigner avec une aiguille classique, une lancette ou une aiguille triangulaire. Attention : ce point est contre-indiqué chez les patients qui saignent facilement (ou qui prennent des anticoagulants). Piquer ce point peut être douloureux !

Actions/indications

• Élimine la Chaleur, draine le Feu.

JUQUAN Source qui se rassemble

Localisation

Lorsque la langue est tirée au maximum, au centre du corps de la langue.

Comment le trouver

Lorsque la langue est tirée au maximum, au centre du corps de la langue.

Insertion de l’aiguille

Insertion perpendiculaire de 0,2 cun de profondeur. Attention: ce point peut être douloureux !

Actions/indications

• Déviation de la langue, altération de la mobilité de la langue ou atrophie de la musculature de la langue, par exemple, à la suite d’une attaque d’apoplexie, ou en cas de perte du goût.

Source de la mer HAIQUAN

Localisation

Sous la langue, au centre du frein, entre → jinjin (point HM) et → yuye (point HM).

Comment le trouver

Demander au patient de mettre la langue vers l’arrière pour que le frein soit apparent. Pour éviter de blesser le frein, il faut localiser ce point à la base du celui-ci.

Insertion de l’aiguille

Insertion perpendiculaire de 0,2 cun. Retirer l’aiguille immédiatement après avoir brièvement tonifié ce point. Piquer ce point peut être douloureux.

Actions/indications

• Ulcérations de la bouche et de la langue, hoquet.

JINJIN Liquide d’or

Localisation

Sous la langue, sur la veine située à gauche du frein de la langue.

Comment le trouver

Demander au patient de mettre la langue vers l’arrière pour que les veines linguales soient visibles.

Insertion de l’aiguille

Piquer et faire saigner. Piquer brièvement avec une aiguille classique, une lancette ou une aiguille triangulaire, et laisser saigner. On utilise souvent ce point en association avec → yuye (point HM). Attention: ce point est contre-indiqué chez les patients qui saignent facilement ou qui prennent des anticoagulants.

Actions/indications

• Chasse la Chaleur et le Vent.

Fluide de jade YUYE

Localisation

Sous la langue, sur la grande veine située à droite du frein de la langue.

Comment le trouver

Demander au patient de mettre la langue vers l’arrière pour que les veines linguales soient visibles.

Insertion de l’aiguille

Piquer et faire saigner. Piquer brièvement avec une aiguille classique, une lancette ou une aiguille triangulaire, et laisser saigner. On utilise souvent ce point en association avec → jinjin (point HM). Attention: ce point est contre-indiqué chez les patients qui saignent facilement ou qui prennent des anticoagulants.

Actions/indications

• Chasse la Chaleur et le Vent.

YIMING Redonne de l’éclat aux yeux

Localisation

À la jonction de la tête et de l’occiput, en arrière de l’os mastoïdien.

Comment le trouver

Yiming se trouve sur une ligne qui relie → TR-17 (en dessous du lobule de l’oreille, entre le processus mastoïdien et la mandibule) et → VB-20 (à la jonction de la tête et de l’occiput, au centre de la dépression latéro-dorsale). À partir de → TR-17, mesurer 1 cun en arrière du processus mastoïdien. C’est là que se trouve yiming.

Légèrement au-dessus et en arrière de yiming, on trouve → anmian (point HM), au coin situé entre le processus mastoïdien et l’occiput.

Insertion de l’aiguille

Insertion perpendiculaire de 0,5 à 1 cun de profondeur.

Actions/indications

• Pathologies des yeux et des oreilles, sensations vertigineuses, insomnie.

Les cent consomptions JINGBAILAO/BAILAO

Localisation

2 cun au-dessus du bord inférieur du processus épineux de la 7^ème vertèbre cervicale (C7) et 1 cun en dehors de la ligne médiane.

Comment le trouver

Commencer par localiser C7 (→ 3.4.1). → DM-14 se trouve en dessous du processus épineux de C7. À partir de ce point, mesurer 2 cun vers le haut et 1 cun en direction latérale pour trouver bailao.

Insertion de l’aiguille

Insertion perpendiculaire de 0,5 à 0,8 cun de profondeur.

Actions/indications

• Chasse le Vent et l’Humidité.

• Ouvre le méridien.

SHANGMING Luminosité supérieure

Localisation

Juste au-dessus de la pupille, en dessous du bord de l’orbite.

Comment le trouver

Lorsque le patient regarde droit devant lui, rechercher le bord de l’orbite juste au-dessus de la pupille: shangming se trouve entre le bord supérieur de l’orbite et le globe oculaire.

Insertion de l’aiguille

Repousser délicatement le globe oculaire vers le bas. Insérer doucement l’aiguille à une profondeur de 0,5 à 1 cun de profondeur dans le tissu graisseux, immédiatement au-dessus de l’os. Attention: être très vigilant en cas de douleur, même légère. Ne pas manipuler l’aiguille ! Une fois l’aiguille retirée, appuyer fermement sur ce point avec un coton pendant environ 10 mn. Un hématome peut néanmoins se former et il vaut mieux en informer le patient avant le traitement. La moxibustion est contre-indiquée sur ce point. Les autres points, moins difficiles à piquer, qui traitent aussi les pathologies oculaires sont: → V-2, → TR-23, → VB-1, → E-2, → taiyang (point HM) et → yuyao (point HM).

Actions/indications

• Pathologies oculaires.

Sommeil paisible ANMIAN

Localisation

Derrière l’oreille, entre → TR-17 et → VB-20, en arrière du processus mastoïdien.

Comment le trouver

Commencer par localiser → TR-17, juste en dessous du lobule de l’oreille, dans la dépression entre la mâchoire inférieure et le processus mastoïdien (→ 3.1) lorsque la bouche est ouverte. Ensuite, localiser → VB-20, au bord inférieur de l’occiput, dans la dépression située entre les origines des muscles sterno-cléido-mastoïdien et trapèze. Anmian se trouve environ à mi-chemin entre ces deux points, légèrement en arrière de l’os mastoïdien et au-dessus de → VB-12, dans une dépression qui se trouve au bord inférieur de l’occiput.

Insertion de l’aiguille

Insertion perpendiculaire ou oblique de 0,5 à 1 cun de profondeur en direction de → TR-17 ou de → VB-20.

Actions/indications

• Calme l’Esprit (shen).

Caractéristiques particulières

Point important pour traiter les troubles du sommeil. Ce point hors méridien ne fait pas partie des points hors méridiens traditionnellement répertoriés.

JIALI Centre de la joue

Localisation

À l’intérieur de la bouche, sur la muqueuse, 1 cun en arrière du coin de la bouche.

Comment le trouver

Localiser ce point sur la muqueuse de la bouche, 1 cun en arrière du coin de la bouche.

Insertion de l’aiguille

Insertion oblique vers l’arrière de 0,3 à 0,5 cun de profondeur, ou piquer et faire saigner.

Actions/indications

• Élimine la Chaleur.

• Traite l’inflammation de la bouche et de la gorge, et les gastrites.

Proche du réservoir des liquides JIACHENGJIANG

Localisation

1 cun en dehors du centre du sillon mento-labial.

Comment le trouver

Ce point se trouve sur le foramen du menton.

→ RM-24 est situé au centre du sillon mento-labial.

Insertion de l’aiguille

Insertion perpendiculaire de 0,3 à 0,5 cun de profondeur ou insertion oblique en direction du foramen du menton pouvant aller jusqu’à 1 cun de profondeur.

Actions/indications

• Disperse le Vent, ouvre le méridien.

CHONGGU ZHUIDONG Os proéminent

Localisation

En dessous du processus épineux de la 6^ème vertèbre cervicale (C6).

Comment le trouver

Ce point se situe sur la ligne médiane postérieure, et donc sur le vaisseau Gouverneur (du mai). En fait, l’« os proéminent » (vertebra prominens) qui est en dessous de chonggu zhuidong est le processus épineux de C7 ou de T1. → DM-14 se trouve entre ces deux processus épineux. Pour localiser correctement C6 et C7, → 3.4.1.

Insertion de l’aiguille

Insertion oblique de 0,5 à 1 cun de profondeur dirigée vers le haut.

Actions/indications

• Disperse les facteurs pathogènes externes.

• Harmonise l’Esprit (shen).

Bras supérieur JINGBI

Localisation

1 cun au-dessus de la jonction du tiers proximal et du tiers moyen de la clavicule.

Comment le trouver

Mesurer un tiers de la clavicule à partir de son extrémité médiale, puis mesurer 1 cun vers le haut et localiser jingbi dans la fosse sus-claviculaire. Ce point est situé au-dessus du plexus brachial.

→ E-12 est très près de ce point, juste au-dessus du milieu de la clavicule.

Insertion de l’aiguille

Insertion perpendiculaire de 0,3 à 0,5 cun de profondeur. Pendant l’insertion ou la stimulation, on peut sentir une sensation de chaleur ou de picotements dans les doigts. Attention: risque de pneumothorax.

Actions/indications

• Paresthésie ou paralysie des extrémités supérieures.

6.2 Points hors méridiens de la poitrine et de l’abdomen

Palais de l’enfant ZIGONG

Localisation

3 cun en dehors de la ligne médiane antérieure et 1 cun au-dessus du bord supérieur de la symphyse pubienne.

Comment le trouver

On divise en 5 unités proportionnelles la distance qui sépare le centre de l’ombilic et le bord supérieur de la symphyse pubienne, distance qui peut varier considérablement d’une personne à l’autre si on la mesure avec le cun du doigt; c’est pourquoi il est préférable de s’en tenir aux unités proportionnelles en cun (aide utile: ruban élastique, → 2.3.1). Localiser → RM-3 sur la ligne médiane antérieure, 1 cun au-dessus du bord supérieur de la symphyse pubienne. Zigong se trouve 3 cun en dehors de ce point.

Au même niveau, on trouve → Rn-12 (0,5 cun en dehors de la ligne médiane) et → E-29 (2 cun en dehors de la ligne médiane).

Insertion de l’aiguille

Insertion perpendiculaire de 0,5 à 1 cun de profondeur ou insertion oblique de 1 à 2 cun de profondeur en direction du bord supérieur de la symphyse pubienne. Attention: présence du péritoine. Prudence en cas de grossesse ou de vessie pleine.

Actions/indications

• Renforce et fait monter le Qi.

• Régule les menstruations.

• Soulage la douleur de l’abdomen et de la région lombale.

WEISHANG Fait remonter l’Estomac

Localisation

Sur le méridien de la Rate, 4 cun en dehors de l’ombilic et 2 cun au-dessus de celui-ci.

Comment le trouver

On divise en 8 unités proportionnelles la distance entre l’angle sterno-costal et le centre de l’ombilic, distance qui peut varier considérablement d’une personne à l’autre si on la mesure avec le cun du doigt; c’est pourquoi il est préférable de s’en tenir aux unités proportionnelles en cun (aide utile: ruban élastique, → 2.3.1). À partir du centre de l’ombilic, mesurer 2 cun vers le haut (localisation de → RM-10) puis localiser weishang 4 cun en dehors de la ligne médiane.

→ Rte-16 se trouve 1 cun au-dessus de weishang.

Au même niveau, on trouve → RM-10 (sur la ligne médiane), → Rn-17 (0,5 cun en dehors de la ligne médiane antérieure) et → E-23 (2 cun en dehors de la ligne médiane antérieure).

Insertion de l’aiguille

Insertion oblique de 2 à 3 cun de profondeur en direction de l’ombilic. Attention: présence du péritoine. Prudence en cas de grossesse.

Actions/indications

• Ptose de l’estomac, douleur abdominale.

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