Chapitre 5 Les cernes
Cet aspect associe, à des degrés divers d’importance :
L’anatomie
le passage de la peau palpébrale fine (moins de 1 mm d’épaisseur) à une peau plus épaisse, riche en glandes sébacées et sudoripares. La graisse hypodermique apparaît et deviendra le coussinet graisseux malaire ;
à la partie moyenne de l’orbite, jusqu’au-delà du canthus externe, le sillon est dû à l’existence d’un fascia rétro-orbiculaire (figure 1), qui s’insère en haut au niveau de l’arcus marginalis et en bas à la face profonde du muscle orbiculaire jusque dans le derme. Les insertions cutanées de ce fascia sont obliques en bas et en dehors et sont en position caudale par rapport à l’arcus marginalis ;
la disposition des amas graisseux sus-périostés en deux plans :
superficiel en externe : hypodermique, début de la graisse malaire située entre le muscle orbiculaire et la peau ;
La pigmentation
Elle est due à différents facteurs.
Le vieillissement modifie l’aspect du cerne
Il accuse un cerne déjà présent chez le sujet jeune en raison de :
Des exemples cliniques sont montrés en figure 3.
Traitements
Chez le sujet jeune
Action sur la coloration, la pigmentation
Les produits cosmétiques anticernes : ils sont efficaces et sans aucun danger. Un exemple de camouflage figure 4.
: ils sont de maniement délicat, et leur résultat n’est pas constant sur la pigmentation.
Action sur le creusement du sillon palpébrojugal
On peut agir par un comblement sous-dermique :
produits résorbables faiblement réticulés, dont l’efficacité ne dépasse pas quelques mois : collagène (3 mois), acide hyaluronique (12 mois). Un exemple de résultat avec Surgiderm 18® est montré en figures 6a et 6b. Les produits fortement réticulés, maniés maladroitement, peuvent donner des dépôts superficiels durables et visibles (figure 6c) ;
est une excellente indication (
Figure 6 Résultat de l’utilisation d’un produit de comblement.
a. Avant. b. Après. c. Visibilité des dépôts de produit de comblement trop superficiels.
