Chapitre 39

Bloc facettaire cervical

Indication

Le bloc facettaire est indiqué dans le traitement des douleurs cervicales réfractaires aux traitements conservateurs et médicamenteux. L’origine des douleurs est généralement liée à mouvement brutal d’extension-flexion (« coup du lapin »).

Quel que soit le niveau anatomique concerné, le bloc facettaire consiste en une infiltration de la branche médiale du rameau dorsal.

Anatomie

Les articulations facettaires ou zygo-apophysaires cervicales sont composées du processus articulaire inférieur d’une vertèbre et du processus articulaire supérieur de la vertèbre inférieure. Les fibres articulaires, issues des branches médiales des rameaux cervicaux dorsaux, innervent les articulations facettaires supérieures et inférieures. En dessous de C2-C3, chaque articulation reçoit donc une double innervation.

La branche médiale du rameau cervical C3 donne une branche profonde et une branche superficielle, plus large. Cette dernière, appelée également troisième nerf occipital, innerve l’ensemble de l’articulation facettaire C2-C3, ainsi que la peau de la région sous-occipitale.

Procédure commune

Installation et matériel

• Installez le patient en position latérale.

• Utilisez une sonde linéaire à basse fréquence.

• Posez-la en position longitudinale juste en dessous de l’apophyse mastoïde (fig. 39.1).

Fig. 39.1 Bloc facettaire cervical : position de la sonde et insertion de l’aiguille en direction postéro-antérieure (patient en position latérale gauche).

• Sélectionnez une profondeur de champ entre 1 et 3 cm.

• Prenez une aiguille 21-22 G, d’une longueur de 50 mm.

Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue

Related

Related posts:

4: Sélection du matériel 43: Tableau récapitulatif des principaux blocs 41: Bloc du nerf pudendal 25: Bloc TAP (ou bloc du plan transverse de l’abdomen, transversus abdominis plane block) 33: Bloc caudal 8: Bloc interscalénique

Stay updated, free articles. Join our Telegram channel

Join

Full access? Get Clinical Tree