Chapitre 4

Sélection du matériel

Sélection de la machine

De nombreux types d’appareils à ultrasons, certains transportables, sont disponibles actuellement. Ils sont composés des éléments suivants :

• un transmetteur (« pulseur »), qui génère un écho pulsé par salves de très courte durée ;

• une sonde (« transducteur »), qui convertit l’énergie électrique en impulsions acoustiques et vice versa ;

• un récepteur, qui détecte, compresse et amplifie les signaux retournant vers la sonde (« échos ») ;

• un écran qui affiche les signaux en mode B (brillance), M (mouvement) et A (amplitude) ;

• une mémoire qui enregistre et stocke les images et les vidéos.

Avant d’acheter un échographe, il vaut la peine d’évaluer ses qualités en les comparant avec celles d’autres modèles : prix, qualité de l’image et ajustement de contraste (contrôle du gain), Doppler, capacité d’enregistrement d’images (photos et séquences vidéo), ainsi que service après-vente.

Sélection de la sonde

La forme et la fréquence d’émission de la sonde déterminent la qualité de l’image échographique. Les fréquences sonores utilisées pour les blocs nerveux périphériques s’étendent de 3 à 15 MHz et les sondes ont une forme linéaire ou convexe.

Les sondes modernes sont des transducteurs à large bande, désignés pour générer plus qu’une fréquence (ex : une sonde L 5-12 MHz génère des ondes de fréquence allant de 5 à 12 MHz). Avec ce type de sonde à large bande, l’opérateur peut choisir la fréquence d’examen la plus appropriée à la cible. La fréquence de résonance est la fréquence à laquelle l’efficience du transducteur piézoélectrique à convertir l’énergie électrique en énergie acoustique est la plus élevée (et vice versa). La fréquence de résonance est déterminée par l’épaisseur de l’élément piézoélectrique.

Les sondes à haute fréquence (10–12 MHz) offrent une meilleure résolution d’image, mais ont une profondeur de pénétration limitée (< 3–4 cm). À l’inverse, les sondes à basse fréquence (< 7 MHz) offrent une meilleure vision des structures profondes et se prêtent mieux à l’examen d’une région étendue, mais la résolution d’image est de moins bonne qualité.

De manière générale, l’anesthésiste utilisera une sonde linéaire à haute fréquence, sauf pour les blocs qui requièrent une sonde convexe à basse fréquence :

• les blocs profonds comme le bloc du nerf sciatique proximal ou le bloc paravertébral lombaire ;

• les blocs infraclaviculaire, poplité ou TAP (bloc du plan transverse de l’abdomen) lorsque les structures nerveuses se situent à une profondeur de 4–5 cm en dessous de la surface de la peau ;

• l’examen du rachis.

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