34. Elle est enceinte et a une pathologie ORL. Quel médicament peut-on lui proposer ?

Question 34. Elle est enceinte et a une pathologie ORL. Quel médicament peut-on lui proposer ?


La demande





Le préliminaire

Le paracétamol peut être utilisé pendant toute la grossesse.

Antibiotiques utilisables par le médecin généraliste sans risques pendant la grossesse :


■ spiramycine ;


■ bêtalactamines ;


■ érythromycine, clindamycine.

Très peu de médicaments ont des preuves scientifiques suffisantes de leur innocuité vis-à-vis du développement fœtal.


La première consultation

Le médecin interroge la patiente sur son utilisation habituelle des médicaments.

Il lui rappelle les risques encourus par l’utilisation abusive de l’automédication.

Il prend en compte le terme de grossesse auquel débute le traitement.

Il vérifie systématiquement dans les bases de données, qu’il n’y a pas de contre-indications aux médicaments qu’il envisage de prescrire.

Il privilégie les médicaments éprouvés et ne prescrit pas de médicaments récents n’ayant pu effectuer d’études spécifiques ou n’ayant pas le recul suffisant.

Il téléphone en cas de doute, au centre de pharmacovigilance pour obtenir les informations nécessaires.


Le point de vue du gynécologue


La patiente enceinte (ou en âge de procréer) doit prendre un antibiotique

Étant impossible d’aborder toutes les pathologies infectieuses pendant la grossesse, nous présenterons les principaux antibiotiques d’utilisation courante en médecine générale.

À noter que, dans certaines situations, si le bénéfice maternel de l’antibiothérapie est supérieur au risque fœtal, on peut être conduit à utiliser certaines spécialités bien qu’elles soient « déconseillées ». En revanche, les médicaments contre-indiqués pendant la grossesse, ne doivent jamais être prescrits.




















































































































































Tableau 34.1. Médication pendant la grossesse.

DCI Prescription pendant la grossesse


1er trimestre 2e trimestre 3e trimestre
Pénicillines Amoxicilline Autorisée Autorisée Autorisée

Ampicilline Autorisée Autorisée Autorisée

Cloxacilline Autorisée Autorisée Autorisée

Pénicilline V Autorisée Autorisée Autorisée

 Amoxicilline
+ acide clavulanique		 Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative
Céphalosporines Céfaclor Autorisé Autorisé Autorisé

Céfatrizine Autorisée Autorisée Autorisée

Céfuroxime Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative

Cefpodoxime Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative

Céfixime Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative

Ceftriaxone Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative
Cyclines Doxycycline Oui, si pas d’alternative Contre-indiqué Contre-indiqué

Minocycline Oui, si pas d’alternative Contre-indiqué Contre-indiqué
Macrolides et apparentés Spiramycine Autorisée Autorisée Autorisée

Érythromycine Autorisée Autorisée Autorisée

Azithromycine Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative

Clarithromycine Contre-indication relative Contre-indication relative Contre-indication relative

Pristinamycine Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative
Sulfamides Sulfaméthoxazole Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative Oui, si pas d’alternative
Quinolones Ciprofloxacine Contre-indication relative Contre-indication relative Contre-indication relative

Loméfloxacine Contre-indication relative Contre-indication relative Contre-indication relative

Enoxacine Contre-indication relative Contre-indication relative Contre-indication relative
Nitro-5-imidazolé Métronidazole Autorisé Autorisé Autorisé
Autorisé = l’utilisation du médicament est autorisée pendant la grossesse.
Oui, si pas d’alternative = l’utilisation du médicament doit être soigneusement pesée et le bénéfice doit être suffisamment important.
Contre-indication relative = en raison d’un effet nocif connu ou suspecté, l’utilisation n’est possible que si le bénéfice outrepasse les risques encourus par le fœtus.
Contre-indication = ne doit pas être prescrit.
Cyclines et grossesse. Prescrire, 1989, 83 :111.
Quinolones et grossesse. Prescrire, 1998,186 :530-4.

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Apr 23, 2017 | Posted by in GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE | Comments Off on 34. Elle est enceinte et a une pathologie ORL. Quel médicament peut-on lui proposer ?

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