La question n’est pas seulement la conduite à tenir pendant la grossesse mais aussi, et surtout, la conduite à tenir avant la grossesse. En effet, si l’on attend que la grossesse soit diagnostiquée, la période embryonnaire est déjà bien avancée et l’effet malformatif, s’il existe, s’est déjà manifesté.

Si le médicament est tératogène ou trop récent pour que ce risque soit établi, il est impératif d’évaluer, avant le début de grossesse, la possibilité de substituer le traitement en cours par un médicament moins à risque ou mieux évalué pendant la grossesse, de réévaluer les doses utilisées, et d’instaurer, par exemple, pour certains antiépileptiques une supplémentation en acide folique.