329 et 330 (Item 201). Traumatismes crâniens : hématomes sous-dural et extradural


Traumatismes crâniens : hématomes sous-dural et extradural



Mots-clés


HSD : confusion, signes focaux, origine veineuse, biconcave; HED : polytraumatisme, urgence neurochirurgicale, origine artérielle, biconvexe


Objectifs :


Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.


Prise en charge immédiate préhospitalière et hospitalière.


Évaluation de la gravité et recherche des complications précoces.



image Points clés



■ Les hématomes sous-duraux (HSD) sont des collections de sang entre la dure-mère et l’arachnoïde, dues à la rupture de veines drainant le sang hémisphérique et se jetant dans les sinus duraux :


• la pression du sang veineux étant moins élevée que la pression intracrânienne, la collection sanguine se répartit en lentille biconcave autour du parenchyme cérébral (le cerveau « écrase » l’hématome) ;


• ils sont le plus souvent consécutifs à des traumatismes crâniens mineurs. Ils peuvent se révéler par de multiples symptomatologies, surtout chez les sujets âgés ;


• ils se révèlent plutôt à distance du TC (plusieurs jours ou semaines).


■ Les hématomes extraduraux (HED) sont des collections de sang entre la table interne et la dure-mère périostée dues à la rupture en pratique de l’artère méningée moyenne :


• la pression artérielle étant beaucoup plus élevée que la pression intracrânienne, la collection se répartit en lentille biconvexe dans les espaces extraduraux (l’hématome « écrase » le cerveau) ;


• ils sont le plus souvent la conséquence de traumatismes crâniens sévères, et touchent donc le plus souvent les sujets jeunes ;


• ils se révèlent le plus souvent juste après le TC (quelques heures) ;


• l’HED est l’URGENCE NEUROCHIRURGICALE ABSOLUE.

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May 24, 2017 | Posted by in MÉDECINE INTERNE | Comments Off on 329 et 330 (Item 201). Traumatismes crâniens : hématomes sous-dural et extradural

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