30: Lésions palpables – Généralités

Chapitre 30 Lésions palpables – Généralités


Les lésions palpables peuvent être solides ou avoir un contenu liquide ; dans ce dernier cas, il faut se reporter au chapitre consacré aux lésions liquidiennes (vésicule, bulle ou pustule, chapitre 5, 28 et 29).


Les lésions solides sont séparées en fonction de leur forme et de leur taille. Comme pour les macules, il est commode, sur peau blanche, de les séparer en fonction de leur couleur et en fonction de la présence d’altérations potentielles de leur surface. Papule, plaque et nodule ont souvent les mêmes causes et seront donc abordés ensemble. Les nodules profonds traduisent soit une atteinte des lobules graisseux, soit des septums interadipocytaires, soit des vaisseaux cutanés à paroi musculaire. Les lésions palpables comportant des altérations de la surface : lésions érythématosquameuses, lésions nécrotiques, etc. sont abordées plus loin (chapitre 39). Les causes des papules faciales, acrales et périarticulaires sont abordées dans le chapitre 37. Même si cela s’apparente davantage à une discussion nosologique, les causes des kératodermies sont rappelées dans le chapitre 38, car il s’agit d’une situation fréquemment rencontrée en pratique médicale.



Lésions uniques


Elles doivent toujours faire discuter en priorité une lésion tumorale, bénigne ou maligne. Une lésion évolutive, hétérogène, irrégulière, asymétrique ou ulcérée doit être considérée comme maligne, en particulier s’il s’agit d’une lésion pigmentée. Un nodule dermique ou plus profond, en particulier s’il est dur, doit faire évoquer la possibilité d’une métastase. Certaines lésions tumorales ont un aspect clinique caractéristique (cylindrome, kératose séborrhéique, carcinome basocellulaire nodulaire, etc.). Certaines tumeurs sont douloureuses : spiradénome eccrine, tricholéio- et angioléiomyome, angiolipome, névrome, neurilemmome, tumeur glomique, certains pilomatricomes, papules piézogéniques douloureuses et nodule douloureux de l’oreille pour citer les plus classiques. De nombreuses autres lésions palpables peuvent être douloureuses (ex. : abcès, érythème noueux, granulome annulaire des extrémités, etc.). C’est la biopsie qui a le fin mot devant toute tumeur cutanée qui ne peut pas être identifiée cliniquement.

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Apr 23, 2017 | Posted by in DERMATOLOGIE | Comments Off on 30: Lésions palpables – Généralités

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