ITEM 28. Interruption volontaire de grossesse (IVG)
Objectifs :
Préciser les modalités réglementaires.
Argumenter les principes des techniques proposées.
Préciser les complications et les répercussions de l’interruption volontaire de grossesse.
■ Âge de la patiente : si mineure ⇒ consultation avec la psychologue ou l’assistante sociale et parent ou tiers majeur.
■ Vérification du terme (<14 SA), prévoir échographie pour datation (la loi ne demande que de s’assurer que la patiente soit enceinte).
■ Rhésus ⇒ si négatif, prévention de l’allo-immunisation.
■ Bilan MST (si risque).
■ Rediscuter la contraception.
■ Tout est régi par du médico-légal donc attention à ne rien oublier.
Rappels :
▸ loi Weil (1975) dépénalisant la pratique de l’IVG;
▸ clause de conscience possible pour le médecin qui oriente vers un confrère;
▸ 220 000 IVG en France pour 750 000 naissances (!);
▸ un tiers des patientes avaient une contraception (échec, mauvaise prise…).
Décrire la première consultation médicale pour une IVG
Elle peut être faite chez n’importe quel médecin.
Objectifs :
▸ confirmer qu’il y a bien une grossesse (⇒ échographie)
▸ enregistrer la demande d’IVG et remettre une attestation de demande
▸ informer la patiente
▸ prévoir le bilan
Intérêt de l’échographie :
▸ éliminer une grossesse extra-utérine (2 % des grossesses sont ectopiques)
▸ vérifier son évolutivité (l’IVG concerne les grossesses évolutives, sinon c’est la prise en charge d’une grossesse arrêtée)
▸ dater la grossesse : 14 semaines d’aménorrhée (SA)
Remise d’informations :
▸ explication des différentes modalités d’IVG et de la balance bénéfice/risque
▸ information sur les différentes aides possibles si la femme décide de poursuivre sa grossesse
▸ information sur la contraception et les maladies sexuellement transmissibles
▸ remise à la patiente :
♦ des documents de la DDASS récapitulant toutes ces informations
♦ des coordonnées d’un médecin pratiquant des IVG si le médecin consulté ne les fait pas
♦ des coordonnées d’une assistante sociale
♦ d’un certificat de première consultation mentionnant la date de la consultation et la demande par la patiente d’une IVG
▸ proposition d’une consultation avec une assistante sociale (non obligatoire sauf mineure)
▸ proposition d’une consultation avec un psychologue
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