Chapitre 26 Atrophie dermoépidermique, lipoatrophie et lipodystrophie
Atrophie dermoépidermique (cf. fig. 2-4, 3-16, 6-5 et 6-8)
Certaines lésions atrophiques sont davantage visibles que palpables et classées pour cette raison avec les macules. Parmi les dermatoses atrophiques, certaines sont quasi exclusivement atrophiques (élastolyse du derme superficiel et/ou moyen par exemple), alors que pour d’autres l’atrophie n’est que l’une des différentes lésions élémentaires présentes. Il en est ainsi notamment au cours de la poïkilodermie, abordée dans le chapitre 27, où l’atrophie s’associe aux télangiectasies et à un trouble réticulé de la pigmentation.
L’atrophie cutanée isolée est un des signes du vieillissement cutané (cf. fig. 12-61 à 12-63). Elle est plus marquée chez les sujets atteints de polyarthrite rhumatoïde et en cas d’hypercorticisme endogène ou iatrogène ou de prise d’hydroxyurée. L’atrophie cutanée est associée à d’autres lésions dermatologiques au cours de connectivites (lupus érythémateux, dermatomyosite), de maladies infectieuses (borréliose, syphilis), de certains déficits immunitaires (déficit en TAP : Transporter associated with Antigen Processing) et de lymphomes T cutanés.
L’atrophie du tissu graisseux est abordée dans le tableau 26.1.
Tableau 26.1 Principales causes d’une atrophie dermoépidermique
| Atrophies dermoépidermiques acquises | Dermatoses atrophiques |
|---|---|
| Atrophodermie idiopathique Médicaments (corticothérapie, hydroxyurée) Polyarthrite rhumatoïde Sénile | Acrodermatite chronique atrophiante Alopécie néoplasique Atrophie blanche Atrophie congénitale (aplasie congénitale, etc.) Atrophie hémifaciale Atrophodermie vermiculée Déficit en TAP Dermatofibrosarcome atrophopigmentaire Dermatomyosite Élastolyse du derme superficiel et/ou moyen Granulome annulaire Granulome élastolytique ou élastophagique Hamartome dermique dendrocytique en médaillon Lichen Lichen scléreux Lupoide miliare (du visage) Lupus érythémateux discoïde Lupus tuberculeux Mycosis fongoïde (lymphome chalazodermique et « poikiloderma vasculare atrophicans ») Nécrobiose lipoïdique Poïkilodermie et toutes ses causes Porokératose Sarcoïdose ulcéroatrophique Sclérodermie Séquelles cicatricielles de toutes causes (acné, etc.) Scléroatrophie de Huriez |
TAP : Transporter associated with Antigen Processing.
Attention
Certains lymphomes T cutanés et certaines tumeurs cutanées sont à évolution atrophiante, certaines métastases également.
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