L’apparition d’un prurit gestationnel peut traduire certaines modifications physiologiques, révéler une pathologie intercurrente ou préexistante ou évoquer une pathologie spécifique de la grossesse : pemphigoïde, papules et plaques urticariennes prurigineuses (PUPP), cholestase gravidique.

L’anamnèse (prise de médicaments, antécédents, ictère transitoire, épisodes infectieux, etc.) et l’examen clinique (recherche de lésions cutanées et lésions de grattage) orienteront les examens paracliniques, définira la prise en charge et déterminera les risques fœto-maternels.

Il est important d’éliminer les pathologies qui existaient déjà et celles survenant sans aucun rapport avec la grossesse à partir d’un interrogatoire rigoureux et d’un examen clinique précis : prise de médicaments, allergie médicamenteuse, prurits localisés (candidose, oxyurose, gale…), dermatite atopique, maladies infectieuses ou parasitaires, maladies systémiques (hépatiques, rénales, hématologiques, etc.).

L’apparition de vergetures, souvent au cours du troisième trimestre de grossesse, peut s’accompagner de prurit. Il s’agit d’une rupture des fibres élastiques qui laissent une cicatrice indélébile souvent au niveau de l’abdomen, des cuisses et des seins. Elles sont plus fréquentes quand il existe une prise de poids importante, quand la femme a moins de 20 ans ou qu’elle présente une carnation blonde ou rousse. Des soins attentifs de la peau par crèmes hydratantes peuvent améliorer l’élasticité de la peau et limiter l’évolution. Il n’existe pas de traitement efficace des vergetures.