ITEM 20. Prévention des risques fœtaux
Toxoplasmose
Objectifs :
Expliquer les éléments de prévention vis-à-vis des infections à risque fœtal.
Préciser les particularités de la pharmacocinétique des médicaments chez la femme enceinte et les risques des médicaments durant la grossesse.
Donner une information sur les risques liés au tabagisme, à l’alcool, à la prise de médicaments ou de drogues, à l’irradiation maternelle pour la mère et le fœtus.
■ De moins en moins de femmes sont immunisées contre la toxoplasmose. La prévention est donc fondamentale avec les informations et les sérologies mensuelles au cours de la grossesse.
■ En cas de suspicion de séroconversion, c’est l’apparition des IgG qui confirme l’infection, donc toujours recontrôler à 15 jours une sérologie avec des IgM isolées, mais débuter la Rovamycine® immédiatement.
Mesures de prévention
▸ Dépistage systématique en début de grossesse (sérologie toxoplasmose) : 50 % des femmes sont positives.
▸ En cas de séronégativité : contrôle mensuel de la sérologie toxoplasmose durant toute la grossesse.
▸ Règles hygiéno-diététiques préventives :
♦ ne consommer que des viandes cuites ou congelées préalablement
♦ bien laver les légumes et les fruits consommés crus
♦ se laver les mains après avoir manipulé des viandes crues ou des aliments souillés de terre
♦ faire nettoyer et désinfecter la litière des chats par une tierce personne. Ne pas leur donner de viande crue. Éviter les contacts avec les chats
♦ nettoyer et désinfecter régulièrement le réfrigérateur
♦ porter des gants pour jardiner et se laver les mains ensuite
Comment confirmer l’infection fœtale en cas de séroconversion maternelle?
▸ AMNIOCENTÈSE effectuée à partir de 18 SA et au moins 4 semaines après la contamination maternelle :
♦ RECHERCHE DU PARASITE PAR PCR
♦ TEST D’INOCULATION À LA SOURIS
▸ Information des parents sur les risques liés à l’amniocentèse.
Que dire aux parents sur les conséquences d’une infection fœtale à Toxoplasma gondii?
▸ 1/2000 à la naissance par an.
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