Chapitre 17

Bloc iliofascial

Indication

Le bloc iliofascial anesthésie le nerf fémoral et le nerf cutané latéral de la cuisse et représente une alternative à la combinaison d’un bloc sélectif de ces deux nerfs. Il est indiqué pour l’analgésie de la hanche et du fémur proximal (chirurgie, fracture).

Cette technique rappelle le bloc « 3-en-1 » lorsqu’une quantité suffisante d’AL est injectée : bloc du nerf cutané latéral de la cuisse, du nerf fémoral et du nerf obturateur.

Anatomie

Les nerfs fémoral et cutané latéral (L2-L3) de la cuisse sont issus du plexus lombaire. Ils cheminent sous le fascia iliaca. Le nerf fémoral est posé sur le muscle psoas. Le nerf cutané latéral de la cuisse émerge au bord inférieur du ligament inguinal entre le muscle iliaque et l’épine iliaque antérosupérieure. Il chemine ensuite sous le fascia lata, entre les muscles sartorius et tenseur du fascia lata.

Procédure

Installation et matériel

• Installez le patient en position dorsale.

• Exposez le pli inguinal 4 à 5 cm en dessous du ligament inguinal.

• Prenez une sonde linéaire à haute fréquence.

• Posez-la en position transverse le long du pli inguinal (fig. 17.1).

Fig. 17.1 Bloc iliofascial : position de la sonde et insertion de l’aiguille dans le plan en direction latéromédiale (patient en position dorsale).

• Sélectionnez une profondeur de champ entre 2 et 4 cm.

• Prenez une aiguille 21–22 G, d’une longueur de 50 mm.

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