Chapitre 13

Bloc du nerf suprascapulaire

Indication

Le bloc du nerf suprascapulaire est indiqué pour l’analgésie après chirurgie de l’épaule, en complément au bloc du nerf axillaire.

La combinaison de ces deux blocs est une alternative intéressante au bloc interscalénique (ex : insuffisance respiratoire).

Comparée au bloc interscalénique, cette technique est censée réduire l’étendue du bloc moteur au niveau du bras par le fait qu’un moins grand nombre de nerfs est anesthésié.

Ce bloc est également indiqué dans le traitement des douleurs chroniques de l’épaule.

Anatomie

Issu du tronc supérieur du plexus brachial (C5), le nerf suprascapulaire, qui reçoit parfois des rameaux des racines C4, se dirige sous les muscles trapèze et omohyoïdien, au-dessus du plexus brachial, en direction de la fosse supraépineuse par l’incisure scapulaire située sur la face médiale de l’apophyse coracoïde. Il passe au-dessous du ligament transverse supérieur de la scapula alors que l’artère et la veine suprascapulaires passent au-dessus.

Le nerf suprascapulaire innerve le muscle supraépineux, le muscle infraépineux, l’articulation acromioclaviculaire, la partie postérieure de la capsule articulaire de l’épaule, ainsi que les ligaments coracoacromial et coracoclaviculaire.

Procédure

Installation et matériel

• Installez le patient en position assise.

• Utilisez une sonde linéaire à haute fréquence.

• Posez-la en position transverse sur le côté médial de l’apophyse coracoïde (fig. 13.1).

Fig. 13.1 Bloc du nerf suprascapulaire : position de la sonde et insertion de l’aiguille hors du plan (patient en position assise).

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