SITUATION 11 Ce travail a plusieurs objectifs. • Améliorer la prise en charge. • Créer un outil commun de référence. • Informer le personnel soignant, les nouveaux professionnels et les étudiants. • Réduire la durée d’hospitalisation en identifiant les risques. • Permettre une meilleure prise en charge psychologique, physique et humaine de la personne hospitalisée. • Avoir un langage commun afin de permettre aux patients et aux familles de se « repérer » et mieux comprendre la pathologie. • Créer une dynamique de groupe autour d’un sujet faisant partie de la pratique professionnelle quotidienne. Constitution d’une équipe restreinte (6 personnes) : – une infirmière, diplômée depuis 10 ans ; – une infirmière, diplômée depuis 3 ans, référente en « raisonnement clinique » ; – une aide-soignante expérimentée, ayant bénéficié de la formation « Transmissions ciblées » ; – une aide-soignante expérimentée, diplômée depuis 20 ans ; – une aide-soignante, diplômée depuis 3 ans ; – une aide-soignante référente en « raisonnement clinique ». – restitution au reste de l’équipe lors des transmissions et lors d’étapes clés de l’élaboration du plan de soins type ; – élargissement de l’équipe avec des professionnels référents sur des points particuliers ; – chef de service informé de ce travail et sollicité dans un premier temps pour des définitions, ensuite pour la validation globale. • C’est une personne âgée, hospitalisée en urgence, donc la situation est vécue comme stressante. But : rassurer le patient, lui donner des informations claires et précises sur le déroulement de l’hospitalisation. • C’est une personne qui souffre. But : identifier cette douleur, la prendre en compte, y répondre de manière rapide et efficace. Pour cela, l’utilisation du TILT doit se faire (évaluation, réponse et évaluation de la réponse). • C’est une personne âgée qui est fatiguée. Objectif : expliquer au patient que c’est normal, il va être fatigué pendant quelques jours, puis il reprendra par la suite le cours normal de sa vie. C’est surtout une personne qui va avoir besoin d’aide dans les gestes de la vie quotidienne : ce qu’elle avait l’habitude de faire seule à la maison ne sera pas possible dans l’immédiat et elle aura besoin d’une aide-soignante. • C’est une personne âgée qui a du mal à respirer. Objectif : expliquer au patient qu’il a de l’oxygène pour y remédier, que s’il le désire on peut le mettre en position demi-assise. La saturation en oxygène est contrôlée par chaque équipe, voire plus si besoin. • C’est une personne qui a une hyperthermie, la température est régulièrement contrôlée. Objectif : respecter cette hyperthermie car elle permettra de prélever des hémocultures pour identifier le germe. Le Perfalgan® mis ensuite dans la perfusion permet de diminuer l’hyperthermie mais peut entraîner des sueurs inconfortables.
Pneumopathie, chez une personne de 80 ans, traitée par oxygénothérapie et ayant entraîné une dépendance pour les actes de la vie quotidienne
Centre hospitalier d’Arcachon, service de médecine interne
OBJECTIFS DU PROJET
STRATÉGIE DE CONSTRUCTION
CARACTÉRISTIQUES PRINCIPALES DU GROUPE HOMOGÈNE DE PATIENTS
PRISE EN CHARGE SIGNIFICATIVE DURANT LA PHASE AIGUË DE 48 HEURES
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11: Dermohypodermite non nécrosante (érysipèle) chez un patient de plus de 70 ans: Centre hospitalier universitaire d’Angers, service de maladies infectieuses
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