Question 12. Elle a fait une fausse couche spontanée (FCS) ou une interruption volontaire de grossesse (IVG) traitée par curetage. Comment la suivre à domicile ?
La demande
Le préliminaire
Malgré ce traitement, il existe le risque de l’évolution d’une grossesse gémellaire passée inaperçue.
Il faut se méfier également du risque d’infection.
À distance, il faudra vérifier l’intégrité de l’utérus (synéchies, béance du col).
La première consultation
Le médecin doit donner le temps à la patiente de s’exprimer sur cette interruption de grossesse pour lui permettre de débuter son travail de deuil.
Le médecin doit prévenir la patiente des risques qu’elle encoure.
Il lui prescrit un dosage des βhCG sériques à faire dans les 48 heures s’il y a persistance de signes de grossesse.
Il conseille à sa patiente de le contacter en urgence en cas de douleurs, de saignements abondants ou persistants, de pertes anormales ou de fièvre.
Chacune de ces anomalies nécessiterait une hospitalisation en urgence dans le service spécialisé ayant institué le traitement.
Il vérifie qu’une injection d’anti-D a bien été faite si la patiente est de rhésus négatif.
Il lui prescrit une contraception orale efficace pour six mois, après un examen gynécologique complet (cf. Question 1).
Le point de vue du gynécologue
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