12. Anomalies de la vision d’apparition brutale


Anomalies de la vision d’apparition brutale




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Item 187. Anomalies de la vision d’apparition brutale



Les traumatismes étant traités par ailleurs, ce chapitre sera limité aux anomalies brutales de la vision d’apparition spontanée.



I Diagnostic


Le diagnostic repose sur l’interrogatoire, l’examen clinique et éventuellement des examens complémentaires, guidés par la clinique.






II Étiologie


Au terme de ces examens, plusieurs cas de figure peuvent se présenter.


L’organigramme décisionnel face à une baisse d’acuité visuelle rapide ou brutale est résumé dans la figure 12.1.




A Baisse d’acuité visuelle avec œil rouge et douloureux


Il s’agit d’une affection aiguë du segment antérieur (voir chapitre 15 « Œil rouge et/ou douloureux »).



1 Kératite aiguë


La baisse d’acuité visuelle s’accompagne de douleurs superficielles importantes, avec photophobie et blépharospasme.


Il existe une diminution de transparence de la cornée, un cercle périkératique, et une ou plusieurs ulcérations cornéennes.



2 Glaucome aigu par fermeture de l’angle


Les douleurs sont profondes, intenses, oculaires et périoculaires irradiant dans le territoire du trijumeau.


Il existe souvent des nausées ou des vomissements.


La chambre antérieure est aplatie.


Il existe une élévation majeure du tonus oculaire, appréciable par la palpation bidigitale du globe oculaire à travers la paupière supérieure.


La baisse d’acuité visuelle dépend de l’œdème cornéen lié à l’hypertonie.


L’examen de l’autre œil met en évidence un angle iridocornéen étroit.


Apr 23, 2017 | Posted by in OPHTALMOLOGIE | Comments Off on 12. Anomalies de la vision d’apparition brutale

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