Question 11. Elle a eu une grossesse extra-utérine (GEU) et a été traitée médicalement. Comment la suivre à domicile ?
La demande
Le préliminaire
Malgré ce traitement, la première crainte est la persistance de la grossesse.
Il faut se méfier également du risque d’infection et des effets secondaires du traitement.
À distance, il faudra vérifier la perméabilité de la trompe.
La première consultation
Le médecin doit prévenir la patiente des risques qu’elle encoure.
Il contrôle les βhCG à J4 et J7, puis une fois par semaine jusqu’à normalisation, avec bilan hépatique et NFS il vérifie le groupe rhésus et la réalisation de la prophylaxie anti-D si besoin.
Il conseille à sa patiente de le contacter en urgence en cas de douleurs, de saignements, de pertes anormales ou de fièvre.
Chacune de ces anomalies nécessiterait une hospitalisation en urgence dans le service spécialisé du réseau.
Il lui prescrit une contraception orale efficace pour trois mois, après un examen gynécologique complet (cf.Question 1).
Suivi
À trois mois, une échographie sera pratiquée afin de s’assurer de l’intégrité des annexes et de l’utérus, ce qui permettra de rassurer la patiente sur la possibilité d’une nouvelle grossesse.
S’il y a suspicion de pathologie tubaire, une hystérosalpingographie sera proposée.
Le point de vue du gynécologue
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