VI. Les Perversions Sexuelles

(Paraphilies)

Sous le nom de perversions sexuelles, on décrit des comportements sexuels régressifs qui se substituent avec prédilection et parfois avec exclusivité aux conditions normales de l’orgasme ou aux conduites qui s’y rattachent. Mais la perversion sexuelle ne vicie pas seulement le comportement ou les rapports sexuels, elle entraîne aussi, conformément à l’aberration du désir sexuel, des altérations notables dans l’ordre du caractère, de la personnalité et de la vie sociale. Il arrive même que seuls ces troubles soient cliniquement apparents.

La perversion est un « déséquilibre privé ».

On pourrait parler à leur sujet de « déséquilibre privé » plus ou moins toléré par le sujet et par la société. L’importance de l’étude des perversions ne résulte pas uniquement de leur place dans la pratique psychiatrique, mais plus encore de l’importance théorique que l’école psychanalytique lui a donnée pour la compréhension des névroses et des psychoses.

et revêt une grande importance théorique.

Le concept de normalité, inclus dans la définition des perversions, ne concerne pas la norme sociale, par rapport à quoi la place des perversions est variable selon les époques et les lieux, nous le dirons plus loin à propos de l’homosexualité, qui n’est pas, à proprement parler, une perversion (F. Pasche, 1969), et que nous décrirons à part. Il s’agit de la norme du développement personnel, c’est-à-dire de l’organisation progressive de la personne et de son unification, qui s’opèrent par la subordination des plaisirs partiels (infantiles) au plaisir génital pleinement élaboré (après l’acceptation de la différence des sexes qui accompagne la résolution du complexe d’Œdipe). Il faut nécessairement se référer ici à la psychanalyse qui, dans l’étude des perversions, nous a presque tout appris. C’est de cette vue dynamique des perversions, dans la durée du développement, que provient leur plus grand intérêt, car elles illustrent par des conduites manifestes la trajectoire qui va du besoin au désir, de l’organisme physiologique et de ses instincts à l’existence consciente, à travers l’élaboration des fantasmes et des conduites. Ce qui vient d’être exprimé dans le langage de la psychanalyse parce qu’il est concret et précis, répond bien à l’intuition ancienne des écrivains, des cliniciens, des théologiens, et des philosophes pour qui les concepts de normalité et de perversion ne peuvent être opposés, dans une antithèse, mais doivent se composer dans une structure hiérarchisée, qui est celle de la « nature humaine ».

De quel « normal » il s’agit.

Il est important d’ajouter dans ces généralités sur la perversion que ces conduites ne constituent pas de par elles-mêmes un diagnostic suffisant. Elles demandent un examen des structures de la personnalité, car elles peuvent faire partie d’un ensemble plus vaste, être incluses, par exemple, dans un diagnostic de névrose ou de psychose, ou dans celui d’une personnalité psychopathique.

A. — HISTORIQUE

L’abord scientifique des problèmes sexuels est récent (fin du xix^e siècle). Les observateurs préanalytiques avaient étudié les perversions comme des anomalies de l’instinct, une sorte de tératologie instinctive émergeant impulsivement d’une vie psychique normale par ailleurs. Leur mérite avait été cependant de reconnaître le caractère sexuel de certaines perversions pour lesquelles ce caractère n’est pas évident (Kraft-Ebing, 1869 ; Havelock Ellis, 1890-1900).

La découverte de la sexualité infantile et du rôle qu’elle continue à jouer chez l’adulte dans les fantasmes inconscients permit à Freud d’approfondir le conditionnement psycho-social des perversions en les considérant comme des conduites infantiles anachroniquement fixées. On comprend le scandale soulevé par Freud au début du siècle lorsqu’il révéla la persistance chez l’adulte normal de la trace des perversions dans les préliminaires de l’acte sexuel, dans les fantasmes et les rêves, ce qui veut dire qu’elles sont immanentes ou virtuelles en chacun de nous. C’est de cette thèse que provient directement la conception de Freud, si souvent répétée et si importante, selon laquelle la névrose est le négatif de la perversion. Nous y reviendrons.

La conception de Freud.

Après Freud, les psychanalystes ont discuté sur l’origine des perversions, considérées par Mélanie Klein comme des moyens de défense contre l’angoisse, et non comme une pure et simple régression à un niveau ancien de la conduite et du désir, ce qui est la théorie classique, adoptée par la plupart des auteurs.

En réaction contre la psychanalyse accusée par eux de réduire la vie psychique à ses soubassements inconscients, certains auteurs (école phénoménologique, surtout de langue allemande), insistent sur les perturbations profondes de la personnalité et de l’existence du pervers ; ils mettent en valeur l’altération qui atteint, au-delà de la satisfaction du « plaisir partiel », les relations du sujet avec autrui et avec son « Monde » (von Gebsattel, Strauss, Binswanger, Kunz, 1942 ; Boss, 1947; H. Ey, 1950). Plusieurs de ces travaux fournissent sur certaines conduites perverses de véritables monographies d’un grand intérêt clinique. Mais ces auteurs ne semblent pas distinguer perversion et perversité. La perversion est une activité de nature auto-érotique qui a pour condition le déni du statut de sujet chez le partenaire (F. Pasche, 1983). La perversité au contraire est de nature destructrice et vise la réalité psychique de l’Autre qui est agressé.

Perversion et perversité.

B. — LES PRINCIPALES PERVERSIONS

On peut les classer en anomalies du choix de l’objet (le partenaire) et en anomalies du but (érotisation substitutive d’une partie du corps, d’une situation réelle ou fantasmée). Nous ne saurions décrire toutes ces conduites, variables presque à l’infini par leurs combinaisons.