29. Toxoplasmose et grossesse
Définition
Toxoplasma gondii est un parasite intracellulaire obligatoire dont le cycle contient une reproduction sexuée chez le chat (hôte définitif) et une reproduction asexuée chez les hommes.
La contamination humaine se fait presque exclusivement par voie orale.
Séroprévalence : 54,3 % des femmes en âge de procréer, augmente avec l’âge.
Séroconversion : 0,5 à 1,5 % des femmes séronégatives en début de grossesse.
Règles hygiéno-diététiques préventives
• Ne consommer que des viandes très cuites ou congelées préalablement.
• Bien laver les légumes et les fruits consommés crus.
• Se laver les mains après avoir manipulé des viandes crues ou des aliments souillés de terre.
• Faire nettoyer et désinfecter quotidiennement la litière des chats par une tierce personne. Ne pas leur donner de viandes crues. Éviter les contacts avec les chats.
• Nettoyer et désinfecter régulièrement le réfrigérateur.
• Porter des gants pour jardiner avec lavage des mains ensuite.
Physiopathologie
La femme ingère des œufs de toxoplasme, qui vont se développer au niveau du foie pour donner naissance au parasite.
L’infection par voie transplacentaire est rare en début de grossesse, mais le taux de passage du parasite augmente avec le terme de la grossesse. Plus l’infection est précoce, plus l’atteinte fœtale est grave.
Diagnostic
Infection maternelle
▸. Signes fonctionnels
L’infection maternelle est souvent asymptomatique, et quand elle est symptomatique, les symptômes sont aspécifiques : adénopathies cervicales, fièvre transitoire, fatigue.
▸. Bilan complémentaire
Le diagnostic d’infection maternelle est biologique. Il met en évidence une séroconversion au cours de la grossesse : c’est-à-dire l’apparition d’IgG entre deux prélèvements.
• Présence d’IgG et absence d’IgM : immunité ancienne, pas de surveillance particulière, ni de conseil hygiéno-diététique particulier.
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