9 Techniques de suture
Préliminaires à la suture
Lors de l’exérèse d’une tumeur cutanée, le choix de l’axe d’incision est d’emblée déterminant sur le résultat cicatriciel. Pour le déterminer, l’opérateur doit procéder à une analyse préopératoire systématique (cf. Chapitre 7). Il doit repérer les particularités anatomiques et le comportement dynamique de la région cutanée, siège de l’exérèse et considérer plusieurs critères :
Matériel à suture
Différents types de fils (Figure 9.1)
Les fils à suture à notre disposition sont très nombreux et à chaque indication particulière correspond un matériel adapté. Le caractère résorbable ou non résorbable est le premier critère déterminant le choix d’un fil [1].
Diamètre du fil
Il est proportionnel à sa résistance et le choix de celui-ci se fera en fonction de l’épaisseur de la peau, des contraintes de traction attendues qui dépendent essentiellement de la taille de la perte de substance et du jeu musculaire locorégional.
On utilise en règle générale pour les non-résorbables :