83. Sclérose en plaques

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Item 125. Sclérose en plaques.

Item 192. Déficit neurologique récent.

Item 301. Déficit moteur et/ou sensitif des membres.

Item 340. Troubles de la marche et de l’équilibre.

Fig. 83.1.

IRM cérébrale et médullaire sans et avec injection de produit de contraste. Séquence FLAIR, coupe axiale (A). Séquence T1 après injection de gadolinium, coupe axiale (B). Séquence T2, coupes sagittales médiane (C) et paramédiane (D). Séquence T2, coupe sagittale (E). Multiples hypersignaux en T2 et FLAIR de la substance blanche périventriculaire perpendiculaires à l’axe des ventricules, ovoïdes, de taille centimétrique. Sur la vue sagittale médiane (C), les hypersignaux du corps calleux sont responsables d’un aspect irrégulier de sa face inférieure. La plaque sous-corticale sur la séquence FLAIR prend le contraste, ce qui traduit son caractère « actif ». Multiples hypersignaux intramédullaires visibles sur la coupe faite à l’étage rachidien cervical (E).

Définition – Généralités

Il s’agit de la plus fréquente des affections démyélinisantes ; processus probablement immunomédié survenant sur un terrain génétiquement prédisposé. Elle touche les adultes jeunes entre 20 et 40 ans. Les gaines de myéline du système nerveux central sont le siège d’une inflammation. Au stade aigu, on observe une inflammation périvasculaire (œdème et infiltration monolymphocytaire) et, au stade chronique, une gliose (destruction de la myéline et des oligodendrocytes).

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