128. Méga-uretère obstructif primitif
Définition – Généralités
Le méga-uretère primitif obstructif correspond à une dilatation de l’uretère en amont de la jonction urétérovésicale. L’obstacle à ce niveau peut être fonctionnel ou organique.
Le défaut de progression de l’urine au niveau de la jonction urétérovésicale est responsable d’un retentissement variable sur le haut appareil, le plus souvent modéré.
En fonction du retentissement, une simple surveillance peut être instituée. S’il existe une dilatation importante du haut appareil avec une gêne fonctionnelle persistante, une réimplantation urétérovésicale est proposée.
Imagerie
Motifs habituels de demande d’examen
Le diagnostic est actuellement le plus souvent évoqué lors de l’échographie anténatale. La découverte après la naissance est souvent secondaire à une infection urinaire.
Examen-clé du diagnostic
L’échographie de l’appareil urinaire (fig. 128.1) permet de faire la preuve de la dilatation urétérale et le cas échéant pyélocalicielle au niveau du rein.