Cette situation est arrivée à l’un de mes amis. Le chirurgien a clampé l’aorte en amont de la plaie, mais de façon à préserver un débit dans le tronc innominé (figure 50.1). Il a ensuite commencé la réparation en demandant à mon collègue, le Dr Michael Grant, de surveiller la dilatation des pupilles. Michael l’informait dès qu’une mydriase apparaissait pour qu’il relâche le clamp quelques secondes. Cette séquence fut répétée plusieurs fois avant que la réparation ne prenne fin. L’importance de la dilatation pupillaire peut être discutée dans ce cas. J’ai déjà observé des dilatations pupillaires majeures lors d’hémorragies peropératoires sévères qui ne se corrigeaient qu’après une réanimation adéquate. Des barbituriques auraient pu être utilisés chez ce patient, selon son état hémodynamique.