Chapitre 10 Hypokaliémie
Régulation de la kaliémie
Complications
Pertes extrarénales
Pertes rénales
Causes rares liées au transfert intracellulaire de K+L’hypokaliémie est le désordre hydroélectrolytique le plus fréquemment rencontré en pratique clinique, notamment hospitalière. Une hypokaliémie inférieure à 3,5 mmol/L est retrouvée chez environ 20 % des patients hospitalisés. La plupart du temps, un simple interrogatoire à la recherche d’une cause iatrogène permet d’en retrouver l’étiologie, mais il existe parfois des situations plus complexes d’hypokaliémie chronique inexpliquée parmi lesquelles le syndrome de Gitelman ou les prises inavouées de diurétiques.
PHYSIOPATHOLOGIE
Les apports alimentaires de K+ sont estimés à 100 mmol/j, majoritairement éliminés par le rein.
Régulation de la kaliémie
Deux mécanismes permettent la régulation de la kaliémie.
Transfert intracellulaire de K+
Lui-même est sous la dépendance de :
– l’équilibre acido-basique. L’acidose entraîne une sortie du potassium de la cellule, alors que l’alcalose induit au contraire une hypokaliémie ;
– l’activation de la Na+/K+ ATPase membranaire : cette pompe est située à la membrane de toutes les cellules de l’organisme et favorise l’entrée du potassium dans la cellule. Cette pompe est stimulée par :
Sécrétion tubulaire de K+
Complications
