Chapitre 10 Hypokaliémie
Régulation de la kaliémie
Complications
Pertes extrarénales
Pertes rénales
Causes rares liées au transfert intracellulaire de K+L’hypokaliémie est le désordre hydroélectrolytique le plus fréquemment rencontré en pratique clinique, notamment hospitalière. Une hypokaliémie inférieure à 3,5 mmol/L est retrouvée chez environ 20 % des patients hospitalisés. La plupart du temps, un simple interrogatoire à la recherche d’une cause iatrogène permet d’en retrouver l’étiologie, mais il existe parfois des situations plus complexes d’hypokaliémie chronique inexpliquée parmi lesquelles le syndrome de Gitelman ou les prises inavouées de diurétiques.
PHYSIOPATHOLOGIE
Les apports alimentaires de K+ sont estimés à 100 mmol/j, majoritairement éliminés par le rein.
Régulation de la kaliémie
Deux mécanismes permettent la régulation de la kaliémie.
Transfert intracellulaire de K+
Lui-même est sous la dépendance de :
Sécrétion tubulaire de K+
Complications
Les manifestations cardiaques sont principalement représentées par des troubles du rythme. Elles apparaissent habituellement pour des kaliémies inférieures à 2,5 mmol/L, mais peuvent apparaîtrent plus précocement (Encadré 1).
L’électrocardiogramme montre habituellement :
