20 Mémoire et soins

maladie d’Alzheimer

Auprès des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, l’un des principaux problèmes rencontrés est celui de la communication. Il est évidemment lié à la perte de mémoire et à l’agnosie (perte de la reconnaissance). Les personnes se retrouvent parfois au sein d’un nouvel endroit, un nouvel univers qui leur impose l’apprentissage de manières différentes de vivre, de relative adaptation à la communauté… et de ses rythmes.

Mémoire à Zourt et Long Terme

Connaissances physiologiques sur la mémoire

• Il existe trois types de mémoires :

– la mémoire sensorielle immédiate,

– la mémoire à court terme (de travail),

– la mémoire à long terme (épisodique, sémantique, procédurale et conditionnements).

• Pouvoir mémoriser sous-entend pouvoir :

– identifier,

– reconnaître,

– interpréter,

– analyser les événements et les messages sensoriels.

• Chaque zone sensorielle du cortex est constituée de 3 aires concentriques :

– le centre de réception primaire,

– le centre de perception consciente,

– le centre d’interprétation.

– Les deux derniers centres sont des zones de gnosie et participent à la mémorisation.

Aires Visuelles

La mémoire immédiate

• Elle correspond à l’identification des informations sensorielles brèves suite à un stimulus au niveau des organes sensoriels (visuel et sonore, particulièrement). On parle de mémoire visuelle, auditive…

• Elle est automatique et ne nécessite pas d’attention particulière. Les informations ne parviennent aux zones de gnosie sensorielle que si le contexte est intéressant à ce moment précis et s’il fait appel à l’émotion (passage de l’information via le thalamus), ou l’affect (et via le cortex préfrontal).

• Si cette information d’origine sensorielle, a méritée une attention et une concentration toute particulière, elle passera avec quelque effort (sous peine d’être effacée), dans la mémoire à court terme (ou mémoire récente, antérograde).

– Il y est possible de conserver et de réutiliser une ou plusieurs informations dans un ordre précis (entre 5 et 9 informations) et dans un délai court (numéro de téléphone).

– La mémoire de travail y est associée, en forme de transition avec la mémoire durable.

– Une information répétée (travaillée) pourrait passer dans la mémoire à long terme. Il semble que celle-ci a plus de chance d’être conservée si elle est porteuse de sens pour la personne et si elle est associée à des connaissances préexistantes.

– La mémoire de travail concerne des processus cognitifs et de réflexion (lecture, écriture, calcul) mais fait aussi appel au savoir-faire, à l’automatisation des tâches.

– Travailler pour stocker de façon solide et durable des informations dans la mémoire à long terme.

La mémoire à long terme

• La mémoire à long terme se définit comme étant subdivisée en plusieurs modes, les informations sont utilisées dans des buts très différents.

• La mémoire à long terme peut être :

– explicite (déclarative) :

épisodique,

sémantique.

– implicite (non déclarative) :

procédurale (habiletés),

conditionnements émotionnels.

• La mémoire explicite ou déclarative :

– Les souvenirs qui peuvent être rendus explicites et déclarés à autrui ainsi que toutes les informations concernant les signifiants des personnes ou des objets (nom, fonctions…).

– De relatifs efforts de remémorisation sont nécessaires pour raconter et se rappeler le nom des personnes ou des choses.

– Les informations sont stockées en différents endroits du cortex mais surtout dans l’hippocampe.

• La mémoire épisodique :

– Mémoire d’événements ou d’informations retenues et datées, en fonction de leur fort caractère émotionnel et affectif qui concerne soi ; cette mémoire est autobiographique, spécifique à chacun.

– Les zones concernées sont l’hippocampe, le thalamus et le cortex préfrontal.

• La mémoire sémantique :

– concerne les concepts, le sens des mots, des faits et des symboles, la connaissance du monde (langues, coutumes, géographie, mais aussi vocabulaire et arithmétique, odeurs, goûts, couleurs, textures…) ;

– concerne la connaissance référentielle communautaire de l’environnement. Elle permet l’accession au langage, à l’attribution de sens, à la compréhension de ce qui est vu, entendu, vécu ;

– elle concerne le néocortex.

La mémoire non-déclarative ou mémoire implicite

• La mémoire procédurale :

– Mémorisation automatique inconsciente, dont les éléments mémorisés resurgissent sans effort.

– les informations stockées surviennent de façon involontaire ;

– L’apprentissage moteur, l’acquis de la compétence motrice, appartient entre autres au type de mémoire procédurale, mémoire de la réalisation quasi-automatique, le savoir-faire. le « par cœur » ;

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