Chapitre 27 Attaque de Panique et Troubles Anxieux
INTRODUCTION
L’anxiété est un symptôme d’une grande fréquence. Elle est retrouvée chez un patient sur cinq à la consultation d’un médecin généraliste et chez plus d’un tiers des patients hospitalisés dans des services de médecine. Très fréquente, l’anxiété est également non spécifique. Elle est observée dans de nombreux troubles organiques et dans la plupart des pathologies psychiatriques. Son intensité est variable et peut aller jusqu’au paroxysme de la crise d’angoisse, décrite sous le nom d’« attaque de panique » dans la classification des troubles mentaux du DSM-IV.
DIAGNOSTIC
Attaque de panique
L’attaque de panique consiste en une période bien délimitée d’anxiété ou de malaise très intense, en dehors de tout danger réel, dans laquelle au minimum quatre des symptômes suivants (Encadré 1)sont survenus de façon brutale.
Encadré 1 Symptômes d’une attaque de panique (d’après le DSM-IV)
Neurologiques
Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou
Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements)
DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE FACE À UNE ATTAQUE DE PANIQUE
Rechercher d’abord une cause organique
Sont systématiquement recherchés :