50 Physiologie de la douleur
La somesthésie (ou ensemble des sensibilités) correspond à la sensation des stimulations extérieures et intérieures de l’organisme.
Une sensibilité superficielle tactile :
Une sensibilité profonde proprioceptive :
Quelques types de récepteurs
Fibres de la sensibilité
Le système lemniscal
• C’est le système de la sensibilité profonde de l’appareil locomoteur, donc des articulations, des muscles, des tendons et des os.
• Il correspond à la sensibilité proprioceptive consciente, c’est-à-dire qu’il permet de ressentir la position de chaque partie du corps dans l’espace, pour permettre la correction du mouvement par le système moteur et donc le maintien de la posture et de l’équilibre à tout moment.
• Les tensions et étirements ligamentaires et les positions articulaires sont transmises au système nerveux par l’intermédiaire de capteurs sensibles : les mécanorécepteurs.
• Il est aussi le système de la sensibilité fine et discriminative tactile, correspondant à la sensibilité extéroceptive épicritique consciente (reconnaissance dans l’espace et à chaque instant, de haute résolution temporelle et spatiale, de la forme, des textures, des glissements, de la pression, de la position d’un objet et des vibrations).
• Le toucher de précision est assuré par la transmission des informations captées par des mécanorécepteurs spécialisés de la peau : les récepteurs de Merkel et de Pacini, les corpuscules de Meissner…
– ces terminaisons sensorielles périphériques appartiennent à un neurone (le premier neurone ou protoneurone), dont le corps est situé dans le ganglion spinal de la racine dorsale ;
– ces racines pénètrent dans la moelle épinière, (quelques fibres collatérales se dirigent vers la corne dorsale de la substance grise pour filtrer la douleur, Gate Control) ;
– ce système est donc composé de fibres (composant des faisceaux) de gros calibre à conduction rapide, très myélinisées situées dans les cordons postérieurs de la moelle :
– ce sont les fibres A-Alpha (I) (propriocepteurs des muscles) et Bêta (II) (mécanorécepteurs de la peau) de conduction rapide, dont le rôle concerne essentiellement le contrôle de la douleur,
– ces fibres traversent la moelle à chaque segment en rejoignant un deuxième neurone (deutoneurone) sensitif (c’est la décussation, croisement dans la moelle, vers le cordon latéral opposé) puis rejoignent les noyaux du thalamus, 3e neurone et le cortex somatosensoriel (« Circonvolution pariétale ascendante »).
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