Chirurgie des lèvres

19 Chirurgie des lèvres






Lecture anatomique


Macroscopiquement les lèvres sont formées de deux zones distinctes : la lèvre blanche et la lèvre rouge séparées par une ligne remarquable de démarcation cutanéo-muqueuse encore appelée arc de Cupidon pour la lèvre supérieure [2].








Vascularisation


La vascularisation artérielle est principalement assurée par les artères labiales coronaires supérieures et inférieures, branches de l’artère faciale. Ces artères sont situées au niveau du versant endobuccal, sus-musculaire (Figure 19.2). Il existe de nombreuses variantes anatomiques de l’artère coronaire inférieure qui a un trajet en T le plus souvent. Une vascularisation accessoire est assurée par les terminales des artères infraorbitaire, transversale, buccale, mentonnière et submentale.



La vascularisation veineuse se fait vers la veine faciale satellite de l’artère.


La lèvre est le siège d’un double réseau lymphatique, le premier drainant la muqueuse et le second la peau. Ces deux réseaux s’anastomosent sur le bord libre des lèvres. Le drainage lymphatique de la lèvre supérieure et de la partie latérale de la lèvre inférieure se fait vers les nœuds submandibulaire et jugulodigastrique. Le drainage lymphatique de la partie médiane de la lèvre inférieure se fait de façon bilatérale vers les nœuds submentaux et la chaîne jugulaire antérieure. La connaissance du drainage lymphatique conditionne la prise en charge des CEC (Figure 19.3).



L’innervation motrice est assurée par les branches du nerf facial (Figure 19.4) :





L’innervation sensitive autorise la réalisation des blocs infraorbitaires et mentonniers [3], particulièrement utiles dans cette chirurgie. Elle est assurée par les branches du nerf trijumeau (V) (Figure 19.5).






Lecture chirurgicale






Réparations en unité


Les techniques utilisant la réserve cutanée réparatrice au sein de l’unité fonctionnelle et esthétique doivent être privilégiées [4].


Apr 23, 2017 | Posted by in DERMATOLOGIE | Comments Off on Chirurgie des lèvres

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