Chapitre 17 Idéologies, Carences et Perversions Alimentaires

A. Kettaneh, M. Thomas

Personne ne comprenait comment elle pouvait être vivante sans rien manger, jusqu’au jour où on s’aperçut qu’elle aimait la terre humide du jardin et les plaques de chaux qu’elle arrachait des murs avec ses ongles.

G. Garcia Marquez

IDÉOLOGIES ALIMENTAIRES : RÉGIMES NON OMNIVORES

Différents « régimes » d’exclusion non omnivores

Conséquences des régimes non omnivores

CARENCES EN RÉGIMES OMNIVORES

Carences globales involontaires

Carences spécifiques

PICA

Définition

Fréquence du PICA

PICA et carence martiale

L’homme est un animal omnivore. La satisfaction de ses besoins énergétiques quantitatifs et qualitatifs dépend avant tout de ses conditions économiques. Dans nos sociétés d’abondance, cette satisfaction ne devrait pas poser de problèmes sinon par excès, et c’est bien ce qui apparaît le plus évident. Il arrive cependant qu’elle soit mise en péril.

Certaines personnes adoptent, par une idéologie alimentaire parfois peu éloignée de l’esprit de secte, des régimes d’exclusion. L’exemple le plus répandu, mais pas le plus nocif, est le régime végétarien. Cette situation survient dans quelques sous-groupes exposés de la population. Dans d’autres, l’industrialisation croissante de l’alimentation favorise certaines carences en régime omnivore.

Dans toutes ces situations, il n’y a en règle aucune pathologie primitive sous-jacente. Ce n’est pas tout à fait le cas du PICA, comportement souvent méconnu et considéré habituellement comme une autre perversion alimentaire.

IDÉOLOGIES ALIMENTAIRES : RÉGIMES NON OMNIVORES

Différents « régimes » d’exclusion non omnivores

Régime végétarien

Il est le plus répandu. Sa base idéologique est de ne pas tuer les animaux dans le but de les manger, mais il n’interdit pas de consommer leurs produits. Ainsi les œufs et les produits laitiers sont possibles et apportent des protéines animales. Ce régime est celui qui pose le moins de problèmes de santé.

Régime végétalien

Il ajoute au régime végétarien l’interdiction de consommer les sous-produits animaux, donc les œufs et les produits laitiers, etc.

Régime dit « macrobiotique »

Il est apparu dans la deuxième moitié du XX^e siècle, vers 1960 en France. Il est fondé sur l’idéologie du Yin et du Yang. La base de l’alimentation est composée de céréales. Les fruits, les laitages, le sucre sont catalogués comme très Yin et nocifs. Les produits carnés ne sont guère plus admis.

La version la plus sectaire est uniquement composée de céréales. Le régime macrobiotique a été présenté par ses propagateurs comme un des éléments d’un art de vivre apte à assurer le bonheur, la longévité et à prévenir les maladies, en particulier les cancers. Ce qui n’a nullement empêché le leader de la macrobiotique Mischio Kushi, grand tabagique, de mourir d’un cancer du poumon.

Autres régimes

Bien d’autres régimes sous-tendus par des idéologies, des croyances ont quelque diffusion. On peut prédire, sans grande chance de se tromper, que les décennies à venir verront apparaître d’autres idéologies alimentaires, même si le mot idéologie apparaît ici parfois bien galvaudé.

Régime crudivoriste

Régime où afin de bénéficier de toutes les qualités des aliments, ceux-ci doivent tous être consommés crus.

Instinctothérapie

L’instinctothérapie se rattache au régime crudivoriste. Elle impose de plus que les aliments soient choisis par le seul instinct du consommateur. L’alimentation vivante en est un autre avatar où l’apport est essentiellement végétal (on ne s’attaque pas directement à la vache dansson pré…). Les aliments lactofermentés y ont droit de citer.

Régimes définis par les groupes sanguins

Ils se parent d’une justification fumeuse (le groupe O comme old renvoyant aux chasseurscueilleurs et nécessitant donc une alimentation carnée, etc.).

Conséquences des régimes non omnivores

De très nombreuses études ont été réalisées dans les différentes parties du monde afin d’apprécier les conséquences des régimes non omnivores, surtout végétariens et végétaliens. Malgré de grandes différences dans les modes d’alimentation traditionnels de l’Europe, de l’Extrême Orient ou de l’Amérique du nord, les résultats des différentes enquêtes convergent.

Apport nutritionnel

Les régimes végétariens procurent des apports quantitativement et qualitativement optimaux en lipides. Ceux en fibres, en vitamines B1, C, E, folates sont largement couverts. Les apports en magnésium et en fer sont également suffi- sants. En revanche, malgré l’usage très répandu des compléments diététiques, ces régimes sont souvent à l’origine d’une carence d’apport en rétinol, vitamines B9 et B12, en calcium en sélénium et en zinc. L’apport quantitatif total en protéine est convenable mais un déficit en méthionine est fréquent.

On a noté chez les végétariens de plus de 65 ans un déficit d’apport hydrique. Ces caractéristiques sont plus marquées chez les végétaliens, d’autant plus que leur alimentation est plus intransigeante.

Peu d’études concernent les adeptes des régimes macrobiotiques, à la fois moins nombreux et subdivisés en de nombreuses pratiques parfois groupusculaires.

Conséquences biologiques

Les conséquences biologiques de ces pratiques sont le plus souvent attendues : parfait profil lipidique avec augmentation des acides gras insaturés et baisse des saturés, sans variation cependant du taux de cholestérol ni du rapport LDL/HDL cholestérol, mais avec parfois hypoprotidémie (jusqu’à 15 % des cas dans une étude tchèque des végétariens), taux bas de vitamines D et B12, augmentation de l’homocystéine jusque dans 30 % des cas chez les végétariens, hypoferritinémie et anémie.

Toutes ces anomalies peuvent être encore plus marquées chez les végétaliens malgré la prise plus fréquente de « compléments diététiques ». La baisse des taux de ferritine et d’hémoglobine contraste avec les apports en fer plus élevés que chez les omnivores de référence : elle souligne la mauvaise biodisponibilité du fer non héminique.

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