Bras

Chapitre 13 Gros Bras



S. Vignes



DÉFINITION ET ÉPIDÉMIOLOGIE

DÉLAI D’APPARITION

FACTEURS DE RISQUE DE DÉVELOPPEMENT D’UN LYMPHŒDÈME

EXAMEN CLINIQUE
inline Lourdeur, douleurs

inline Peau et phanères

inline Appréciation du volume du lymphœdème

EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

COMPLICATIONS

TRAITEMENT

Le «gros bras» est le terme familier correspondant au lymphœdème du membre supérieur. Il s’agit d’une pathologie dont l’origine est quasi-exclusivement secondaire au traitement du cancer du sein bien qu’il existe d’autres causes plus rares (biopsie ganglionnaire axillaire à but diagnostique, lymphomes de Hodgkin ou non hodgkiniens traités par irradiation axillaire) [1]. La stase lymphatique prolongée entraîne une augmentation du volume du membre atteint. Cette maladie chronique peut être invalidante sur le plan fonctionnel, esthétique et psychologique et entraîner un retentissement sur la vie professionnelle, relationnelle et sociale.



DÉFINITION ET ÉPIDÉMIOLOGIE


Les lymphœdèmes du membre supérieur secondaires au cancer du sein représentent la principale cause des lymphœdèmes en France. La fréquence est estimée actuellement entre 15 et 28 % après curage axillaire classique et entre 2,5 et 6,9 % après technique du ganglion sentinelle. La variabilité des pourcentages peut être expliquée par des durées d’observation variables et par des définitions du lymphœdème variables, comparant le membre atteint et le membre controlatéral: différences périmétriques de 2 cm ou volumétrique de 200-250 mL.



DÉLAI D’APPARITION


Le lymphœdème peut apparaître en post-opératoire immédiat ou beaucoup plus tard, jusqu’à plus de 20 ans après le traitement. Le délai médian de survenue est de 2 ans. L’évolution spontanée du lymphœdème se fait vers l’aggravation volumétrique avec augmentation de la composante tissulaire (tissu adipeux, «fibrose»). Dans de très rares situations, le lymphœdème du membre supérieur peut être révélateur du cancer du sein.

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May 26, 2020 | Posted by in GÉNÉRAL | Comments Off on Bras

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