7. Aplasie
AplasieL’aplasie médullaire et toutes les situations de baisse importante des polynucléaires (inférieurs à 500/mm3) nécessitent des précautions strictes et des mesures alimentaires adaptées. Il faut éviter tout risque de contamination par des agents bactériens ou fongiques provenant de la nourriture ou issus de manipulations manuelles des aliments.
Deux situations sont classiquement différenciées, celle d’une alimentation protégée et celle, plus stricte, d’une alimentation décontaminée. Cette dernière est réservée au milieu hospitalier, dans le cadre par exemple de greffes.
Ordonnance alimentaire
Professionnel de santé…Le…
M., Mme…
Tous les produits susceptibles de transmettre directement des micro-organismes ou microbes sont à exclure de l’alimentation. Voici les conseils par groupes d’aliments.
• Fruits et légumes, une cuisson prolongée :
– légumes et fruits bien lavés, bien cuits, c’est-à-dire compotes, fruits cuits, purées…;
– féculents cuits autorisés;
– pas de salade (laitue, mâche…);
– pas de légumes frais ni de fruits non épluchables;
– pas de fruits secs (abricots, pruneaux, dattes…) même emballés;
– pas de fruits oléagineux (noix, amande, noisette…) même emballés.
• Viandes, poissons, œufs, bien cuits :
– pas de viande saignante, que des viandes bien cuites «à cœur»;
– pas de viandes et poissons fumés;
– pas de poisson insuffisamment cuit, pas de surimi;
– pas de coquillages même cuits;
– pas d’œuf de poisson (tarama, œuf de lump);
– crustacés bien cuits autorisés;
– pas d’œuf à jaune coulant comme les œufs coques, mollets ou pochés.
• Laits et produits laitiers à bien choisir :
– pas de fromages persillés, à pâte molle, au lait cru (fromage fermier notamment) : bleu, roquefort…; camembert, brie, munster;
– fromages à pâte pressée cuite autorisés comme le gruyère (mais pas le gruyère râpé), la tome… et les fromages fondus (sans ajout d’épice ou d’herbes aromatiques), mais uniquement en emballage individuel;
– pas de crèmes fraîches (type crème pâtissière, chantilly);
– pas de lait cru, ni pasteurisé;
– sont autorisés les laits stérilisés UHT, lait concentré sucré, lait en poudre, les desserts lactés en portion individuelle stérilisée (flan, fromage blanc).
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