6. Antivitamine K – Patients traités par anticoagulant

Antivitamine KLa vitamine K a deux sources : l’une, exogène d’origine alimentaire et l’autre, endogène (bactéries du côlon).

En cas de traitement anticoagulant par des antivitaminiques K (AVK) coumariniques (Coumadine®, Sintrom®) ou des dérivés de l’indanedione (Previscan®), il est nécessaire de surveiller l’alimentation. Il est, en effet, indispensable d’assurer une bonne stabilité de l’anticoagulation en évitant des variations importantes d’apports en vitamine K par voie alimentaire.

Ordonnance alimentaire

Professionnel de santé…Le…

M., Mme…

Votre traitement anticoagulant nécessite sur le plan alimentaire quelques précautions :

• Ne pas consommer les produits contenant de fortes concentrations en vitamine K :

– choux sous toutes leurs formes, chou blanc, chou-fleur… mais aussi choucroute;

– brocoli;

– épinard.

• Poursuivre la consommation des autres légumes verts pour assurer un bon équilibre alimentaire. La laitue et de nombreux légumes verts, plus particulièrement les légumes verts à feuilles, contiennent de la vitamine K en concentration modérée; ils peuvent être consommés de façon régulière et surtout dans des quantités à peu près similaires d’un jour à l’autre.

Lors de traitement par les AVK, il faut avant tout éviter la modification soudaine des habitudes alimentaires concernant les légumes.

• Limiter la consommation de :

– produits alcoolisés : pas plus d’un verre de vin à chaque repas, pas d’apéritif, ni de digestif;

– thé, ne pas en prendre de grande quantité (pas plus de 3 tasses/j, surtout s’il s’agit de thé vert).

• Consommer un produit laitier à chaque repas : yaourt nature, petit-suisse, fromage blanc ou fromage sec.

• Ne pas prendre de supplément en vitamines (complément alimentaire) en automédication.

Explications pratiques destinées aux patients

Contrôler les apports en aliments contenant le plus de vitamine K

Le groupe vitamine K englobe plusieurs éléments que l’on trouve dans différents aliments :

▪ la phylloquinone ou vitamine K1, qui est particulièrement abondante dans certains aliments, surtout dans la famille des choux;

▪ les ménaquinones ou vitamine K2, qui est synthétisée par les bactéries de la flore intestinale; on en trouve également en faible concentration dans la chair des animaux (viande de bœuf, thon…) mais aucune étude n’a montré leur impact sur la coagulation.

Les besoins d’origine alimentaire en vitamine K sont évalués à 45 μg/j pour les adultes et 10 μg/j pour les nouveau-nés et les enfants. La couverture des besoins est considérée comme bonne en France.

Seule la consommation de choux (choucroute notamment), de brocolis et d’épinards est déconseillée en cas de traitement par les AVK.

Aliments contenant le plus de vitamine K1