Les adénopathies sont classiquement multiples et bilatérales, fermes, sensibles et non adhérentes.

Infections rhinopharyngées banales : adénovirus, échovirus, VRS…

Mononucléose infectieuse (EBV) : elles accompagnent une angine, voire une splénomégalie. Il faut rechercher un rash à l’ampicilline. Le diagnostic est fait par TestMNIMNI test ou par le sérodiagnostic de Paul-Bunnell-DavidsonSérodiagnosticde Paul-Bunnell-DavidsonPaul-Bunnell-Davidson (sérodiagnostic de).

Rubéole : s’associent un exanthème, des arthralgies. Le diagnostic repose sur la sérologie, l’absence de vaccination doit être prise en compte.

Maladie de Kawasaki : à craindre chez le jeune enfant. Les adénopathies s’accompagnent d’une fièvre rénitente, d’un énanthème bucco-pharyngé et d’un exanthème polymorphe du tronc. Des lésions des extrémités peuvent comporter un érythème de la paume et de la plante des pieds, un œdème induré et douloureux des mains et des pieds, une desquamation du bout des doigts. Le risque principal est l’apparition d’anévrysme des coronaires, justifiant l’hospitalisation à la phase initiale. La biologie aspécifique, retrouve une hyperleucocytose à neutrophiles, une élévation des plaquettes, une augmentation de la VS et de la CRP. La thrombocytose et la VS restent élevées jusqu’à 3 mois, le syndrome de Kawasaki peut ainsi être exclu si le syndrome s’est normalisé après une semaine. Le traitement comporte un bolus de gammaglobulines 2 g/kg, ainsi que de l’aspirine 100 mg/kg/j jusqu’à disparition de la fièvre, puis 10 mg/kg/j jusqu’à normalisation des plaquettes et de la VS.